摄护腺癌是什么

摄护腺癌是发生在前列腺上皮组织的恶性肿瘤，属于男性泌尿生殖系统常见恶性疾病之一，早期多无明显症状，部分病例通过体检发现。

摄护腺癌的基本情况

1、发病部位：摄护腺癌起源于前列腺腺体上皮细胞，前列腺位于膀胱下方、直肠前方，环绕尿道起始部，因此肿瘤增大后可影响排尿功能。

2、主要类型：绝大多数为腺泡腺癌，约占全部病例的95%以上，其余包括导管腺癌、神经内分泌癌等少见类型。

3、高危因素：年龄增长、家族遗传史、高脂饮食、肥胖等与发病风险相关。有直系亲属患病者，其发病风险可升高至普通人群的2至3倍。

4、早期表现：早期常无特异性症状，部分患者仅在直肠指检或血清前列腺特异性抗原检测时发现异常。

5、进展期表现：肿瘤增大或侵犯周围组织时，可出现排尿困难、尿频、尿急、血尿、骨痛等症状，骨转移以脊柱和骨盆多见。

流行病学与诊断依据

全球范围内，摄护腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计报告，当年全球新发摄护腺癌约141万例，占男性全部恶性肿瘤的14.1%，死亡约37.5万例。在中国，国家癌症中心发布的2022年全国癌症统计数据显示，摄护腺癌新发病例约13.4万例，居男性恶性肿瘤发病谱第6位，且发病率呈上升趋势。

诊断主要依据血清前列腺特异性抗原检测、直肠指检、经直肠超声及前列腺穿刺活检。影像学检查如磁共振成像有助于评估局部侵犯范围，骨扫描或正电子发射断层扫描用于判断远处转移。病理学检查是确诊的金标准。

治疗原则与随访

治疗方案需根据肿瘤分期、病理分级、患者年龄及全身状况综合制定。局限性摄护腺癌可选择根治性手术或放射治疗；转移性病例以内分泌治疗为基础，必要时联合化疗、新型内分泌治疗或靶向治疗。治疗后需定期监测血清前列腺特异性抗原水平，评估疗效及复发风险。

摄护腺癌早期发现并规范治疗，预后相对较好。建议50岁以上男性，或有家族史者从45岁起，定期进行血清前列腺特异性抗原检测和直肠指检。出现排尿异常或骨痛等症状时，应及时就医排查。

常见问题

否。摄护腺癌早期多无明显症状，常在体检时通过血清前列腺特异性抗原检测或直肠指检发现异常。

是。有直系亲属患病者发病风险升高，约为普通人群的2至3倍，建议此类人群从45岁起定期筛查。

确诊需进行前列腺穿刺活检，结合血清前列腺特异性抗原检测、直肠指检及影像学检查综合判断。

早期摄护腺癌经规范治疗预后较好，部分患者可获得长期生存；晚期病例通过综合治疗可控制病情进展。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国摄护腺癌诊断治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.