72小时紧急避孕药管不管用

72小时紧急避孕药在无保护性行为后尽早服用具有避孕作用，但效果随服药时间延迟而下降，且并非百分之百有效。该药物通过抑制或延迟排卵等机制发挥作用，不能终止已着床的妊娠。

1、作用机制与适用时间：紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，前者在无保护性行为后72小时内服用，后者可在120小时内使用。药物通过抑制排卵、干扰受精过程实现避孕，对已经发生的受精卵着床无作用。

2、效果与时间的关系：世界卫生组织2021年发布的数据显示，左炔诺孕酮在无保护性行为后24小时内服用，可预防约95%的预期妊娠；25至48小时内服用，预防率降至约85%；49至72小时内服用，预防率进一步降至约58%。醋酸乌利司他在120小时内服用，预防率约为98%至99%，且效果随时间延长的下降幅度小于左炔诺孕酮。

3、体重对效果的影响：一项发表于《 Contraception》期刊2015年的研究指出，体重指数超过26千克每平方米的人群使用左炔诺孕酮的效果明显降低，体重指数超过30千克每平方米时效果可能进一步下降。醋酸乌利司他在体重指数较高人群中仍保持一定效果，但同样存在下降趋势。

4、服用方法与注意事项：左炔诺孕酮单次口服1.5毫克，或分两次各0.75毫克间隔12小时服用；醋酸乌利司他单次口服30毫克。服药后2小时内发生呕吐，需补服一次。紧急避孕药仅对本次无保护性行为有保护作用，服药后再次发生无保护性行为，避孕效果不覆盖。

5、常见不良反应：服药后可能出现恶心、头痛、乏力、乳房胀痛、不规则阴道出血等，通常持续1至2天自行缓解。月经周期可能提前或推迟，若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。

6、与常规避孕方法的区别：紧急避孕药激素剂量大，不良反应发生率高于常规短效口服避孕药，不适合作为长期避孕手段。世界卫生组织指出，紧急避孕药不能替代常规避孕方法，反复使用会增加月经紊乱风险。

7、证据块：2015年一项纳入多个国家数据的系统综述显示，左炔诺孕酮在无保护性行为后72小时内总体预防妊娠的有效率约为85%，但个体差异较大。该数据来源于Cochrane系统评价数据库2015年发布的综述。

紧急避孕药在72小时内服用可降低妊娠风险，但效果受时间、体重和药物种类影响，不能保证完全避孕。服药后月经推迟超过7天应进行妊娠检测，日常避孕建议采用规律、可靠的常规方法。

常见问题

有效，但效果明显下降。世界卫生组织2021年数据显示，49至72小时内服用预防率约为58%，仍有一定避孕作用，但低于24小时内服用。

否。该药物通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经着床的受精卵无作用，不能终止妊娠。

可能效果降低。2015年《Contraception》研究指出，体重指数超过26千克每平方米时效果下降，超过30千克每平方米时下降更明显，建议咨询医生选择其他方式。

否。该药物仅对服药前的单次无保护性行为有保护作用，服药后再次发生无保护性行为，避孕效果不覆盖。

醋酸乌利司他可在120小时内使用，预防率约为98%至99%，且效果随时间下降幅度较小；左炔诺孕酮在72小时内使用，预防率随延迟下降至约58%。具体选择需咨询医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021

[2] Cochrane系统评价数据库. 紧急避孕药效果的系统综述. 2015

[3] Contraception期刊. 体重指数对紧急避孕药效果的影响. 2015

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 2018