72小时避孕的药物

72小时避孕的药物是指无保护性行为或避孕失败后，在72小时内使用的紧急避孕药，常用为左炔诺孕酮片，越早使用效果越好，超过72小时效果明显下降，且不能作为常规避孕方式。

紧急避孕药的主要类型与时间窗

1、左炔诺孕酮片：单次口服1.5毫克，或分两次各0.75毫克间隔12小时，需在无保护性行为后72小时内使用，越早服用避孕效果越理想。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，可在无保护性行为后120小时内使用，在72小时内使用效果优于左炔诺孕酮，但需凭处方获取。

3、米非司酮片：小剂量方案可用于紧急避孕，需在医生指导下使用，属于处方药，不作为常规推荐。

影响效果的关键因素

1、服药时间：以左炔诺孕酮为例，无保护性行为后24小时内使用，避孕失败率约为0.4%；48小时内约为1.2%；72小时内约为2.7%。数据来源于世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》。

2、体重影响：体重指数超过26的人群使用左炔诺孕酮效果可能下降，可考虑醋酸乌利司他，但需医生评估。

3、后续性行为：服药后再次发生无保护性行为，本次药物不再提供保护，需采取其他避孕措施。

4、呕吐处理：服药后2小时内发生呕吐，需补服一次全剂量。

常见不良反应

1、恶心呕吐：约20%至30%的使用者出现，通常持续不超过24小时。

2、不规则出血：部分使用者出现点滴状出血，一般无需特殊处理。

3、月经改变：下次月经可能提前或推迟，若推迟超过7天需排除妊娠。

4、乳房胀痛、头痛、眩晕：症状多轻微，可自行缓解。

重要注意事项

1、紧急避孕药不终止已着床的妊娠，对已确认妊娠者无效。

2、不能替代常规避孕，频繁使用可导致月经紊乱，一年内使用建议不超过3次。

3、服用后至下次月经来潮前，需坚持使用屏障避孕法。

4、若服药后月经推迟超过7天，或出现严重下腹痛，需及时就医排除异位妊娠。

5、哺乳期女性使用左炔诺孕酮后，建议暂停哺乳24小时。

紧急避孕药在72小时内使用可降低妊娠风险，但效果随时间递减，且存在体重和呕吐等影响因素，不能作为长期避孕手段。若月经异常或腹痛明显，应尽快就诊。

常见问题

否，左炔诺孕酮片通常不要求空腹，餐后服用可减少恶心，但呕吐后需补服。

无硬性上限，但频繁使用易致月经紊乱，建议一年不超过3次，且仅作补救措施。

否，药物仅对服药前的无保护性行为有效，服药后再次同房需采取屏障避孕。

否，现有证据显示不会导致不孕，但反复使用可能干扰月经周期，影响受孕时机判断。

可能效果下降，体重指数超过26者建议咨询医生，评估是否改用醋酸乌利司他。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床应用指南. 2021.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.