未进行过宫颈癌筛查的人是否可以进行筛查

未进行过宫颈癌筛查的人群可以并且应当接受筛查，筛查起始年龄与既往筛查状态无关，关键在于是否处于推荐筛查年龄段及是否存在症状。无论此前是否做过筛查，均应按规范流程完成初次或补查评估。

筛查适用人群与起始年龄

1、起始年龄：一般风险人群建议从25岁开始筛查，部分指南推荐从21岁开始，具体以所在地区现行规范为准。

2、年龄上限：65岁及以上人群若既往规律筛查且结果均正常，可考虑停止筛查；若从未筛查，则仍需完成评估后再决定是否终止。

3、特殊人群：存在免疫功能低下、既往宫颈病变治疗史等情况者，筛查起始时间及间隔需由专科医师单独制定。

筛查方法与间隔

1、25至29岁：推荐每3年进行一次细胞学检查。

2、30至64岁：可选择每3年细胞学检查、每5年高危型人乳头瘤病毒检测，或每5年联合检测。

3、结果异常：需根据异常程度进入阴道镜转诊或缩短复查间隔，具体方案由接诊医师确定。

4、既往未筛查者：首次筛查按上述年龄段对应方法执行，无需因“从未筛查”而改变检测手段。

筛查前准备与注意事项

1、时间安排：避开月经期，建议在月经干净后3至7天进行。

2、取样前48小时：避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响样本质量。

3、急性炎症期：存在明显阴道炎症状时，建议先治疗炎症再取样。

4、妊娠期：可以筛查，但取样操作需由有经验的医务人员完成。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的妇女在35岁和45岁前接受过高效筛查。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，筛查对象为35至64岁妇女，要求适龄妇女定期接受筛查。两项文件均未将“既往是否筛查过”作为排除条件。

筛查意义

宫颈癌是少数可通过筛查有效降低发病率和死亡率的恶性肿瘤之一。从高危型人乳头瘤病毒持续感染到发展为宫颈癌通常需要数年甚至十余年，这为筛查发现癌前病变提供了时间窗口。未筛查者首次筛查时若发现癌前病变，及时处理可阻断进展。

未筛查过不影响筛查资格，按年龄段选择对应方法完成首次筛查即可。已出现异常阴道出血或接触性出血者，应直接就诊而非仅依赖常规筛查。

常见问题

是。从未筛查不影响筛查资格，按年龄段选择细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测即可，首次筛查无需特殊前置条件。

是。65岁以上若从未筛查，仍需完成评估后再决定是否终止筛查，不能仅凭年龄直接豁免。

避开月经期，取样前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，有急性阴道炎者先治疗炎症再筛查。

25至29岁选细胞学检查，30至64岁可选细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测或联合检测，具体按当地规范执行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.