小孩子如何患上白内障

小孩子患上白内障主要源于先天遗传因素、孕期母体感染或出生后眼部外伤及代谢异常，并非只有老年人才会发病。先天性白内障在新生儿中的发病率约为万分之三至万分之五，是导致儿童期视力残疾的重要原因之一。

1、遗传因素：约三分之一先天性白内障与遗传相关，可为常染色体显性遗传，父母一方患病则子代发病风险明显升高。部分病例伴随其他遗传综合征，需通过基因检测明确。

2、孕期感染：母亲在妊娠早期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体，可干扰胎儿晶状体正常发育。研究显示，妊娠前三个月感染风疹病毒后，胎儿先天性白内障发生率可高达百分之五十以上。

3、代谢异常：半乳糖血症、糖尿病母亲所生新生儿、低钙血症等代谢紊乱可导致晶状体混浊。此类白内障常双眼发病，需结合血液代谢筛查确诊。

4、眼部外伤：儿童活泼好动，锐器刺伤、球类撞击、化学烧伤等可造成晶状体囊膜破裂，进而引发外伤性白内障。此类情况多为单眼发病，需及时手术干预。

5、其他因素：早产儿视网膜病变治疗后继发、长期使用糖皮质激素、眼部肿瘤或葡萄膜炎等也可诱发晶状体混浊。部分病例原因不明，称为特发性先天性白内障。

中华医学会眼科学分会制定的《先天性白内障诊疗指南》指出，对出生后三个月内确诊的患儿，建议在出生后六至八周内完成手术，以降低形觉剥夺性弱视风险。一项纳入全国多中心数据的调查显示，在二零一八年至二零二零年间，我国儿童白内障手术平均年龄为二点三岁，其中约百分之四十的患儿在出生后一年内接受手术。

家长若发现婴幼儿瞳孔区发白、眼球震颤、不能注视物体或追光反应差，应尽早到眼科进行裂隙灯及眼底检查。早期发现并手术联合术后屈光矫正与弱视训练，是改善视力的关键。延误治疗可导致不可逆的弱视甚至失明。

常见问题

是，部分类型具有遗传性。约三分之一先天性白内障与基因突变相关，常染色体显性遗传最为常见。若家族中有白内障患者，建议孕期进行遗传咨询。

是，孕期感染是重要诱因。妊娠早期感染风疹病毒、巨细胞病毒等可干扰晶状体发育，风疹病毒感染后胎儿白内障发生率可超过百分之五十。

否，常规产检难以直接发现。胎儿期晶状体混浊需通过高分辨率超声或磁共振辅助判断，多数病例在出生后通过眼科筛查确诊。

是，确诊后通常需手术。尤其出生后三个月内确诊者，建议在六至八周内手术，以避免形觉剥夺性弱视，术后还需屈光矫正和弱视训练。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 先天性白内障诊疗指南. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健技术规范. 2013.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社, 2018.