糖尿病会导致什么

糖尿病可导致全身多系统慢性损害，主要累及微血管、大血管及神经系统，常见并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、心脑血管疾病及糖尿病足，长期血糖控制不佳者风险明显升高。

1、微血管病变：主要损伤肾脏与视网膜

• 糖尿病肾病：长期高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，病情进展可发展为大量蛋白尿，最终可能进入终末期肾病。国内流行病学调查显示，住院糖尿病患者中糖尿病肾病患病率约为30%至40%（中华医学会糖尿病学分会，2021年）。
• 糖尿病视网膜病变：视网膜微血管通透性增加、出血、渗出，严重时出现新生血管及玻璃体积血，是成年人致盲的重要原因之一。

2、大血管病变：心、脑、下肢均受影响

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病：糖尿病患者发生心肌梗死的风险高于非糖尿病人群，且症状可能不典型。
• 脑卒中：高血糖促进动脉粥样硬化，缺血性脑卒中发生率升高。
• 下肢动脉粥样硬化：下肢供血不足，行走后小腿疼痛，严重时出现静息痛及溃疡。

3、神经系统病变：以周围神经病变最常见

• 远端对称性多发性神经病变：表现为双足麻木、刺痛、烧灼感，呈袜套样分布。
• 自主神经病变：可出现静息心动过速、体位性低血压、胃排空延迟、便秘或腹泻交替。
• 神经病变导致足部感觉减退，轻微外伤不易察觉，是糖尿病足的重要基础。

4、糖尿病足：致残风险高

神经病变合并下肢血管病变及感染，可形成足部溃疡、坏疽。国际糖尿病联盟统计显示，全球每20秒约有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢（国际糖尿病联盟，2019年）。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者每年应至少进行一次全面的足部检查。

5、急性并发症：需紧急处理

• 糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，表现为恶心、呕吐、深大呼吸、意识障碍。
• 高血糖高渗状态：多见于老年2型糖尿病，血糖显著升高、严重脱水、意识模糊。

6、感染风险增加

高血糖削弱白细胞功能，糖尿病患者易发生泌尿系统感染、皮肤感染、肺结核及牙周感染，且感染后血糖更易波动。

血糖长期达标可显著延缓上述并发症发生与进展。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，同时每年筛查尿白蛋白、眼底及足部情况；调整用药期间需增加血糖监测频次。出现视力骤降、胸痛、足部溃疡或意识改变，应及时就医。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标者，并发症发生风险明显降低，部分患者多年不出现明显并发症。

多数无明显症状。病变累及黄斑或出现玻璃体积血时才有视力下降，因此需定期做眼底检查。

多数可以避免。每日检查足部、穿合适鞋袜、及时处理胼胝与伤口，能显著降低溃疡与截肢风险。

一般每年至少检测一次尿白蛋白与估算肾小球滤过率，已存在肾病者需按医生要求缩短复查间隔。

否。是否调整用药需由医生根据血糖、胰岛功能及并发症综合判断，自行停药可导致血糖反弹。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2019.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.