张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童眼部瘙痒与频繁揉眼，多由过敏性结膜炎、干眼症或视疲劳引起。针对这一情况，需要从明确病因、阻断揉眼行为、局部治疗及环境管理四个方面综合处理。
儿童揉眼最常见的原因是过敏性结膜炎，约占门诊病例的70%以上。若伴随打喷嚏、流清涕或鼻塞，过敏可能性更高。干眼症在学龄儿童中发病率逐年上升，与长时间使用电子产品直接相关。视疲劳则多因屈光不正未矫正或学习用眼过度导致。建议就诊眼科进行裂隙灯检查，必要时做过敏原检测或泪液分泌测试。
揉眼会加重眼表炎症，甚至导致角膜上皮损伤或圆锥角膜风险。当发现儿童揉眼时，应立即引导其进行冷敷，使用清洁毛巾包裹冰块或冷水袋，每次敷眼5至10分钟。同时修剪指甲，保持手部清洁，必要时佩戴儿童护目镜或手套。对于年龄较大儿童，可教授“眨眼操”：闭眼2秒、睁眼2秒、用力闭眼2秒，重复10次以缓解干涩。
过敏性结膜炎需使用抗组胺眼药水，如奥洛他定滴眼液，每日2次，每次1滴。若合并眼睑红肿，可短期使用低浓度糖皮质激素眼药水，如氟米龙，但需严格遵医嘱使用不超过2周。干眼症推荐使用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次。所有眼药水使用前需摇匀，滴入下结膜囊而非角膜上，瓶口避免接触睫毛。
保持室内湿度在50%至60%，使用加湿器减少干眼诱因。定期清洗床单、窗帘及毛绒玩具，每周用55摄氏度以上热水浸泡除螨。花粉季节减少户外活动，外出佩戴密封性好的护目镜或太阳镜。避免使用含香精的护肤品或清洁剂，降低化学刺激。同时控制电子屏幕使用时间，6岁以上儿童每日累计不超过2小时，每20分钟远眺6米外物体20秒。
增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽油，每日摄入量根据年龄调整，3至6岁每日1克，6至12岁每日2克。补充维生素A和C，来源包括胡萝卜、菠菜、橙子等，可增强眼表免疫屏障。避免高糖分零食和加工食品，因高血糖会加重炎症反应。
若出现以下情况需立即就诊：眼部分泌物呈黄绿色且量多、视力突然下降、畏光流泪严重、眼白出现血斑或水泡、揉眼后眼痛持续不缓解。这些表现可能提示细菌性角膜炎或眼内异物，需抗生素治疗或异物取出。
儿童眼部健康需家长与医生共同维护。定期进行眼科检查，每年至少1次，及时发现屈光不正或眼病。避免自行购买含防腐剂或激素的眼药水长期使用，以免引发青光眼或白内障。建立规律作息，保证每日户外活动1小时以上，自然光可促进多巴胺分泌抑制近视发展。若过敏症状控制不佳，可联合口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆，但需在医师指导下使用。