怎么判断自己得了高血压

判断高血压不能凭单次测量或主观感觉，须在未服用降压药、安静休息状态下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱方可诊断。家庭自测血压的对应标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。

诊室血压的判定标准

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟，测量时背部有支撑、双脚平放、手臂与心脏同高。

2、单次读数不作数：单次血压升高可能由情绪紧张、疼痛、运动后等因素引起，需非同日3次测量均达到上述阈值才考虑诊断。

3、两侧手臂差异：首次测量应同时测双上臂血压，以后固定测量读数较高的一侧，正常情况下两侧差值不超过10毫米汞柱。

4、动态监测的意义：24小时动态血压监测的平均值，全天≥130/80毫米汞柱、白天≥135/85毫米汞柱、夜间≥120/70毫米汞柱，可作为诊断依据之一。

家庭自测血压的要点

1、设备选择：使用经过验证的上臂式电子血压计，不推荐腕式和手指式设备用于诊断。

2、测量频次：病情稳定者每周固定1天早晚各测1次；调整用药期间需连续7天，每天早晚各测1次，每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值。

3、记录方式：将日期、时间、收缩压、舒张压、心率一并记录，就诊时提供给医生，比口头描述更可靠。

需要警惕的身体信号

1、多数早期无感觉：相当比例的高血压患者在确诊前没有头痛、头晕、颈项发紧等不适，因此不能靠症状判断。

2、可能出现的不适：血压明显升高时可出现后枕部头痛、头晕、视物模糊、心悸、耳鸣、乏力。

3、危险信号：血压突然升至180/120毫米汞柱以上，并伴胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、言语不清、肢体无力，须立即就医。

容易漏诊的几种情形

1、白大衣高血压：在诊室测量偏高、家中自测正常，约占诊室高血压人群的15%至30%，需结合家庭或动态血压判断。

2、隐匿性高血压：诊室测量正常、家中或动态监测偏高，靶器官损害风险并不低于持续性高血压。

3、继发性高血压：年轻起病、血压顽固难控、伴低血钾或夜尿增多者，需排查肾性、内分泌性等病因。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，而知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，规范测量是提高知晓率的第一步。

血压数值达到诊断阈值且非同日多次复现，即可判断为高血压；没有不适症状并不能排除该病，规范测量与记录是判断的唯一可靠途径。

常见问题

不一定。这种情况可能是白大衣高血压，需结合家庭连续7天早晚自测记录和24小时动态血压监测结果，由医生综合判断。

否。单次升高可能受情绪、运动、疼痛影响，须非同日3次诊室测量均达到140/90毫米汞柱及以上，才可考虑诊断。

否。多数早期高血压没有明显症状，是否患病只能依靠规范测量血压判断，不能以有无不适作为依据。

家庭自测收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱属于升高，需重复测量并就诊核实。

首次应测量双上臂，之后固定测量读数较高的一侧，两侧差值持续超过10毫米汞柱时应告知医生。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志