仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺杆菌是一种能够生存于胃内酸性环境中的细菌,主要通过口-口或粪-口途径传播。该菌进入胃内后,会通过分泌尿素酶中和胃酸,侵蚀胃黏膜,导致局部炎症甚至溃疡。
胃痛:多在空腹时加重,进食后可缓解;
血清幽门螺杆菌抗体检测是初步筛查方式,但不能区分现症感染与既往感染;更准确的方法包括: 13C或14C尿素呼气试验:无创且敏感度高; 粪便幽门螺杆菌抗原检测:适合儿童及不愿做胃镜者; 胃镜活检:通过快速尿素酶试验或组织学检查直接确诊。
临床上采用“三联疗法”或“四联疗法”,具体包括: 三联疗法:质子泵抑制剂+两种抗生素(如阿莫西林和克拉霉素); 四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林和甲硝唑)。治疗周期通常为10-14天,疗程结束后需进行复查,常用尿素呼气试验或粪便抗原检测评估根除效果。
避免共用餐具:家庭成员中有幽门螺杆菌感染者时,建议分餐制;
避免食用被污染的水和食物:尤其是不洁净的生食; 戒烟戒酒:烟酒对胃黏膜有刺激作用,应尽量避免; 减少过度使用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬),以免增加胃部负担。血清HP阳性提示幽门螺杆菌感染的可能性,需要根据症状和进一步检查明确诊断。如果确诊为感染,应根据医生指导制定个性化治疗方案,确保根除细菌并减轻胃部疾病风险。同时要注重日常生活习惯,从源头减少再次感染的机会。
