朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
坐飞机时出现的耳痛主要源于咽鼓管功能调节不畅导致的中耳内外气压失衡。解决方法包括主动平衡耳压、利用物理手段辅助、必要时使用药物干预、以及特殊人群的预防措施。以下将详细分点说明具体操作步骤与原理。
咽鼓管连接中耳与鼻咽部,通过主动动作可促使其开放,从而调节气压。具体操作包括:持续做吞咽动作,每10-15秒吞咽一次;进行有节奏的咀嚼动作,如咀嚼口香糖或吞咽糖果,频率保持每分钟约4-6次;用力打哈欠,每次持续5-10秒,重复3-5次;尝试瓦尔萨尔瓦动作,即深吸气后捏住鼻孔、闭紧嘴巴,然后缓慢用力向鼻腔呼气,持续2-3秒,重复3-4次,注意压力不宜过大以免损伤鼓膜。
使用专门设计的飞行耳塞,其内置过滤膜可减缓气压变化速度,使咽鼓管有更多时间适应,建议在飞机开始下降前约30分钟佩戴。对婴幼儿可提供奶瓶或水杯进行吸吮动作,每5分钟吸吮一次,或使用安抚奶嘴刺激吞咽反射。成人可通过温毛巾热敷耳廓周围,每次持续10-15分钟,以促进局部血液循环、缓解肌肉紧张。
口服减充血剂如伪麻黄碱,成人剂量为每次60毫克,每4-6小时一次,在飞行前30分钟服用可减少鼻黏膜充血、改善咽鼓管功能。使用鼻用喷雾剂如羟甲唑啉,每次每侧鼻孔喷1-2次,每日不超过3次,连续使用不超过3天,以免引起药物性鼻炎。若疼痛剧烈,可考虑非甾体抗炎药如布洛芬,成人剂量为每次200-400毫克,每6-8小时一次,需在医生指导下使用。
有感冒、鼻窦炎或过敏性鼻炎者,咽鼓管功能常已受损,建议在飞行前咨询耳鼻喉科医生,必要时使用预防性药物。儿童咽鼓管较成人更短且水平,更易发生气压伤,应确保在飞机下降时保持清醒状态,避免入睡,同时每10分钟引导其进行吞咽或吸吮。中耳炎急性期患者应尽量避免飞行,若必须出行,需提前使用抗生素治疗,并在飞行中每20分钟进行耳压平衡动作。
飞行过程中避免饮水过量以减少频繁排尿,但需保持口腔湿润,可少量多次饮水。避免在飞机下降时饮用碳酸饮料或含气饮品,以防胃部胀气加重耳压不适。若飞行时间超过2小时,每1小时可进行轻度头部转动和颈部伸展运动,每次持续30秒,以促进咽鼓管周围肌肉放松。
综上所述,坐飞机耳痛的核心在于通过主动动作和物理手段维持咽鼓管通畅,药物仅在必要时作为辅助。若尝试多种方法后疼痛持续超过2小时、伴有听力下降或耳内流液,需在落地后尽快就医,排除鼓膜穿孔或中耳炎等并发症。日常飞行频繁者,可定期进行咽鼓管功能训练,如每日做2-3次瓦尔萨尔瓦动作,以增强适应能力。
