冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
在判断是否发生了小儿喉异物的情况下,通常需要观察几个典型症状。首先是咳嗽,小儿如果能持续有效地咳嗽,说明气道可能没有完全堵塞,可以让其继续咳嗽以期望异物自行排出。其次是呼吸困难或声音改变,这些症状通常表示气道受到部分阻塞。若是面色发青或失去意识,则提示完全阻塞,需要立即进行急救。
对于一岁以上的小儿,可用海姆立克急救法帮助清除呼吸道异物。让患儿站立或者坐下,从后方环抱住患儿。在患儿肚脐上方,一手握拳,以拇指侧贴于腹部,用另一只手紧握已握拳的手,快速向内上方挤压腹部。每次施压间隔不要过长,连续做5次,直到异物排出或情况改善。对于一岁以下婴儿,不应使用海姆立克法,而是采取背部拍击和胸部按压结合的方法。将婴儿面朝下置于前臂上,头低于身体,用另一只手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。如果无效,将婴儿翻转为仰卧位,在胸骨中线下三分之一处用两指快速按压胸部5次。
即便是在家庭中成功地进行了急救,也应立即送医,因为异物残留或气道损伤可能不会立即显现。医院可以通过医学影像、喉镜检查等方法确认异物位置,并决定是否需要进一步的医疗处理,如支气管镜取出异物等。
及时识别和处理小儿喉异物具有重要意义。这不仅能够保障儿童的安全,还能够防止更为严重的并发症发生,比如窒息、感染或气道永久性损伤等。日常生活中,应防止幼儿接触小而容易误吞的物品,并在进食时认真看护。掌握基本的急救知识,对于家长和监护人来说是非常必要的。
