小儿鼻出血有何急救措施

小儿鼻出血应立即采取坐位、头部前倾、指压鼻翼软骨部并冷敷前额，持续压迫10分钟，多数可止血；若压迫20分钟仍出血或伴面色苍白、意识改变，需立即就医。

急救操作要点

1、保持体位：让患儿取坐位，头部稍向前倾，避免仰头，防止血液倒流呛入气道或吞入胃内引起呕吐。

2、指压止血：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻翼软骨部位，向后上方持续压迫，中间不要松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

3、冷敷辅助：用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根部，促使局部血管收缩，减少出血。

4、压迫时间：持续压迫10分钟；若仍未止血，可再压迫10分钟。总压迫时间达到20分钟仍出血，应前往医院处理。

5、避免填塞：不建议家长自行用纸巾、棉球向鼻腔深处塞入，取出时易撕脱血凝块导致再次出血。

6、安抚情绪：嘱患儿张口呼吸，保持安静，哭闹会升高血压，加重出血。

需要立即就医的情况

• 按压20分钟仍未止血。
• 出血量大，出现面色苍白、出冷汗、头晕、意识模糊。
• 鼻出血由头部外伤引起。
• 近期反复鼻出血，或伴有皮肤瘀斑、牙龈出血。
• 患儿存在血液系统疾病、凝血功能障碍或正在使用抗凝药物。

止血后的护理

止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、用力擤鼻和抠鼻。保持室内湿度在40%至60%，可用生理盐水喷鼻保持鼻黏膜湿润。若鼻腔干燥明显，可在医生指导下使用鼻用润滑剂。饮食宜温凉，避免过热食物和辛辣刺激食物。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童鼻出血相关诊疗建议，儿童鼻出血约90%发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富，指压止血对多数病例有效。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童伤害预防信息，鼻出血在儿童意外伤害相关就诊原因中占一定比例，正确现场处理可减少不必要的急诊就诊。

多数儿童鼻出血经正确指压和冷敷可自行停止。反复发作或出血量大者，应到耳鼻咽喉科排查局部血管异常、鼻中隔偏曲或全身性疾病。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能呛入气管或吞入胃内引起呕吐，正确做法是坐位、头部前倾。

持续按压20分钟仍未止血，或出血量大伴面色苍白、头晕，应立即就医，不要继续在家观察。

否。自行向鼻腔深处塞纸巾易损伤鼻黏膜，取出时可能撕脱血凝块，导致再次出血，应改为指压鼻翼。

24小时内避免剧烈运动、热水浴、用力擤鼻和抠鼻，保持室内湿度40%至60%，反复出血需到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童鼻出血诊断与治疗专家共识. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童伤害预防科普信息. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见意外伤害现场急救指南. 2020