慢性鼻窦炎会引起什么症状

慢性鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退，症状持续超过12周。部分人群可伴有咳嗽、耳闷、口臭及全身乏力，症状轻重与炎症范围及是否伴发鼻息肉相关。

1、鼻塞：双侧或单侧鼻腔通气不畅，呈持续性或间歇性，夜间及寒冷环境加重，是影响睡眠质量的主要因素。

2、黏脓性鼻涕：鼻腔分泌物多为黄色或黄绿色黏稠液体，可向后流入鼻咽部，引发咽部异物感及频繁清嗓动作。

3、头面部胀痛：疼痛多位于前额、眶周、面颊或鼻根，晨起时较重，低头或用力时加剧，与窦腔引流受阻相关。

4、嗅觉减退：气味分子无法到达嗅区黏膜，表现为对气味敏感度下降，部分人群出现完全闻不到气味。

5、咳嗽：分泌物倒流刺激咽喉及气管，引发以晨起为著的咳嗽，儿童群体中该表现尤为突出。

6、耳部症状：咽鼓管功能受影响时，出现耳闷、耳鸣或听力轻度下降。

7、全身表现：长期炎症消耗可导致疲劳、注意力不集中，儿童可能表现为生长发育迟缓。

慢性鼻窦炎在成人中的总体患病率约为8%至12%，这是依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》及多项流行病学调查综合得出的范围。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，明确了症状持续12周以上、结合鼻内镜及影像学检查作为诊断依据。一项基于中国七城市的人群调查显示，慢性鼻窦炎在成人中的自报患病率约为8.2%，该数据发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年。当鼻窦引流通道持续阻塞超过3个月，黏膜纤毛清除功能下降，分泌物滞留，形成细菌生物膜，导致症状迁延。

操作步骤方面，鼻窦炎症状评估可参考以下流程：第一步，记录鼻塞、流涕、面痛、嗅觉下降四项核心症状的持续时间；第二步，观察是否伴有鼻息肉或哮喘；第三步，由耳鼻喉科医生完成鼻内镜检查；第四步，必要时行鼻窦CT扫描。病情稳定者每1至2周复诊一次；调整治疗方案期间需增加到每3至5天复诊一次。

慢性鼻窦炎症状以鼻部及头面部表现为主，可累及耳、咽及全身，症状持续12周以上是识别该病的关键时间节点。若出现视力下降、眼球运动障碍或剧烈头痛，需立即就医排除眶内或颅内并发症。

常见问题

否。头痛或面痛见于部分人群，并非所有慢性鼻窦炎人群均出现，症状与窦口阻塞程度及炎症范围有关。

多数情况下嗅觉减退可随炎症控制而改善，但病程长、伴鼻息肉或嗅区黏膜不可逆损伤者，嗅觉恢复可能不完全。

不完全相同。儿童更常表现为咳嗽、鼻塞及张口呼吸，头面部疼痛相对少见，部分儿童伴有生长发育迟缓。

是。当症状持续12周以上且鼻内镜检查不能明确诊断时，鼻窦CT可评估窦腔黏膜增厚及窦口引流情况。

否。慢性鼻窦炎通常不引起发热，发热更多见于急性鼻窦炎发作期。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国七城市慢性鼻窦炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.