现场进行心肺复苏通常注意什么

现场进行心肺复苏的核心是尽早开始胸外按压并保证按压质量。确认环境安全、判断意识与呼吸后，立即呼救并取来自动体外除颤器，按压深度5至6厘米、频率每分钟100至120次，尽量减少中断。

判断与呼救

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。

2、启动应急系统：确认无反应且无正常呼吸后，立即指定专人拨打120，并指定另一人取来自动体外除颤器。

3、体位摆放：将患者仰卧于坚硬平坦平面，松解衣领与腰带，避免在软床或沙发上按压。

胸外按压要点

1、按压位置：两手掌根重叠置于两乳头连线中点，即胸骨下半部，双臂伸直，用上半身重量垂直下压。

2、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓充分回弹。

3、减少中断：按压中断时间尽量控制在10秒以内，换人操作应在5秒内完成，避免因测脉搏或搬动而长时间停顿。

4、按压与通气比例：单人施救时按压与人工呼吸比例为30比2；若未接受过人工呼吸训练，可仅做持续胸外按压。

人工呼吸与除颤

1、开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔内可见异物与活动假牙。

2、人工呼吸：捏住鼻翼，口对口吹气约1秒，见胸廓隆起即可，避免过度通气。

3、自动体外除颤器使用：设备到达后立即开机，按语音提示贴片，分析心律时勿接触患者，提示除颤时确保无人接触后按下放电键，放电后立即恢复按压。

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）》指出，高质量心肺复苏是提高心脏骤停生存率的关键环节。中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中多数发生在院外，院外抢救成功率处于较低水平。心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，因此现场第一目击者的及时施救具有重要价值。

胸外按压需持续进行，直至患者恢复自主呼吸与意识、专业急救人员接手，或施救者体力耗尽无法继续。施救过程中应避免频繁中断按压、按压过浅或位置偏移，同时避免在患者恢复呼吸后继续按压。若现场有多人，应每2分钟轮换一次按压角色，以保证按压深度与频率稳定。

常见问题

是。未受过人工呼吸培训者可仅进行持续胸外按压，按压深度5至6厘米、频率每分钟100至120次，同样有助于维持血液循环。

按压中断应尽量控制在10秒以内。换人、除颤或检查心律后应尽快恢复按压，以维持冠状动脉和脑部灌注。

应立即开机并按语音提示操作。设备分析心律和充电期间尽量不中断按压，提示放电时确保无人接触患者，放电后立即继续按压。

持续至患者恢复自主呼吸和意识、专业急救人员接手，或施救者体力耗尽。中途不应因搬动或反复测脉搏而长时间停止按压。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）. 美国心脏协会, 2020.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 北京: 人民卫生出版社, 2021.