心肺复苏定义是什么

心肺复苏是指对心脏骤停患者实施的胸外按压与人工通气相结合的紧急抢救措施，目的是暂时维持脑和心脏的血流灌注，为后续专业救治争取时间。心脏骤停后每延迟1分钟施救，生存率下降约7%至10%，及时开展心肺复苏是提高存活率的关键环节。

核心要素解析

1、胸外按压：施救者将双手掌根重叠置于患者胸骨下半部，垂直向下按压，成人按压深度为5至6厘米，按压频率为每分钟100至120次，每次按压后使胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。

2、人工通气：在完成30次胸外按压后给予2次人工呼吸，每次吹气约1秒，观察到胸廓起伏即可。若施救者未接受过人工呼吸培训或不愿实施，可仅进行持续胸外按压，即单纯按压式心肺复苏。

3、按压与通气比例：成人单人或双人施救时，按压与通气比例均为30比2。该比例适用于所有非新生儿心脏骤停场景，儿童与婴儿施救时若为双人施救，可采用15比2的比例。

4、自动体外除颤器使用：自动体外除颤器到达现场后应立即开机，按照语音提示贴放电极片，分析心律。若提示需要电击，确保无人接触患者后按下电击按钮，电击后立即恢复胸外按压。

5、生存链环节：根据美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南，院外心脏骤停生存链包括识别与呼救、早期心肺复苏、早期除颤、高级生命支持、综合心脏骤停后治疗五个环节，其中前三个环节由现场目击者完成，对预后影响最为直接。

数据与依据

中国红十字会2022年公布的数据显示，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，而院外心脏骤停的 bystander 心肺复苏实施率不足1%，远低于部分发达国家30%至40%的水平。美国心脏协会2020年指南明确指出，未经培训的施救者应在调度员指导下进行单纯胸外按压心肺复苏。该指南同时强调，所有施救者均应避免因担心操作不标准而延误启动按压。

常见误区

• 按压时肘关节弯曲会导致按压深度不足，应保持双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。
• 按压中断时间超过10秒会显著降低冠状动脉灌注压，除颤、换人操作应控制在10秒内完成。
• 对存在正常呼吸或仅出现濒死喘息的患者，不应实施心肺复苏；濒死喘息属于心脏骤停的表现之一，需立即启动按压。

心脏骤停后4至6分钟即可出现不可逆脑损伤，现场第一目击者实施规范胸外按压与人工通气，是维持脑灌注、争取专业救治时间的核心手段。公众应通过正规培训掌握操作要点，遇到无反应且无正常呼吸者，立即呼救并开始按压。

常见问题

是。未经培训或不愿实施人工呼吸的施救者，可仅进行持续胸外按压，美国心脏协会2020年指南对此予以推荐，单纯按压式心肺复苏同样有效。

成人按压深度为5至6厘米，频率为每分钟100至120次，每次按压后需让胸廓充分回弹，尽量减少中断。

适用于无反应且无正常呼吸或仅出现濒死喘息的心脏骤停患者。对存在正常呼吸者不应实施心肺复苏。

两者需配合进行。自动体外除颤器到达前持续胸外按压，到达后立即开机分析心律，电击后马上恢复按压，不应因等待设备而中断按压。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 中国心脏性猝死与公众急救普及现状报告. 2022.