心肺复苏是指

心肺复苏是指对心脏骤停患者实施的胸外按压与人工呼吸相结合的急救措施，核心目标是维持脑和心脏的血液灌注，为专业医疗救治争取时间。

心脏骤停的识别与判断

1、判断意识：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察有无反应，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。

2、判断呼吸：观察胸廓有无起伏，同时倾听有无呼吸音，判断时间同样不超过10秒。

3、判断脉搏：非专业人员可不判断脉搏，直接以意识和呼吸作为启动心肺复苏的依据。

4、启动应急系统：确认患者无反应且无正常呼吸后，立即呼叫急救电话并让人取来自动体外除颤器。

胸外按压的操作要点

1、按压位置：两手掌根重叠置于两乳头连线中点，即胸骨下半段。

2、按压深度：成人按压深度为5至6厘米，按压后使胸廓充分回弹。

3、按压频率：每分钟100至120次，按压与放松时间大致相等。

4、按压姿势：双臂伸直，肩、肘、腕关节呈一条直线，利用上半身重量垂直下压。

5、按压与通气比例：成人为30比2，即30次按压后给予2次人工呼吸。

人工呼吸的操作要点

1、开放气道：采用仰头抬颏法，使头部后仰，下颌角与耳垂连线垂直于地面。

2、通气方式：捏住患者鼻翼，用口完全包住患者口唇，吹气约1秒，观察胸廓是否隆起。

3、通气量：每次吹气量约500至600毫升，避免过度通气。

4、通气频率：每次吹气后松开鼻翼，让患者自然呼气，再进行下一次吹气。

自动体外除颤器的使用

1、开机：打开自动体外除颤器电源，按照语音提示操作。

2、贴片：将电极片分别贴在患者右上胸壁和左乳头外侧。

3、分析心律：确保无人接触患者，等待设备自动分析心律。

4、电击：若提示需要电击，确认无人接触患者后按下电击按钮，电击后立即继续胸外按压。

据中国红十字会2023年发布的数据，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，其中超过80%发生在医院外，而院外心脏骤停患者的生存率不足1%。《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》指出，及时实施心肺复苏可使院外心脏骤停患者生存率提高2至3倍。

心肺复苏的有效指征

1、颈动脉搏动恢复：按压过程中可触及颈动脉搏动。

2、面色改善：患者面色由苍白或发绀转为红润。

3、瞳孔变化：散大的瞳孔逐渐缩小。

4、自主呼吸恢复：患者出现自主呼吸。

5、意识恢复：患者出现挣扎或意识反应。

终止心肺复苏的条件

1、患者恢复自主循环和呼吸。

2、专业急救人员到达并接手救治。

3、施救者体力耗尽无法继续。

4、现场环境变得不安全。

5、医生宣布死亡。

心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，及时识别并启动急救链可显著提高生存机会。施救者应持续操作直至专业救援到达或患者恢复自主循环。未接受过培训者应拨打急救电话并听从调度员指导。

常见问题

可以。非专业人员或不愿进行人工呼吸时，可仅做持续胸外按压，按压频率每分钟100至120次，深度5至6厘米，直至专业救援到达。

应持续进行直至患者恢复自主循环、专业急救人员到达接手、施救者体力耗尽或现场环境变得不安全，无固定时长上限。

按压深度不足5厘米时，心脏泵血量减少，脑和心脏灌注不足，复苏成功率明显下降。成人应达到5至6厘米深度。

是。自动体外除颤器到达后应尽快开机使用，按照语音提示操作，电击后立即继续胸外按压，不应中断按压超过10秒。

可以。未接受培训者可拨打急救电话，在调度员指导下进行单纯胸外按压，或使用自动体外除颤器，设备会提供语音指导。

参考资料

[1] 中国红十字会. 2023年心脏性猝死数据报告. 中国红十字会官网, 2023.

[2] 中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 中华医学会, 2022.

[3] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏指南（2020年版）. 中华危重病急救医学, 2020.

[4] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 美国心脏协会官网, 2020.