患者发生了心脏骤停呼吸状态可表现为

心脏骤停发生后，呼吸状态通常表现为呼吸停止或仅存濒死样叹息样呼吸，即一种缓慢、不规则、张口样的无效呼吸，须立即启动心肺复苏。

呼吸状态的具体表现

1、呼吸停止：胸廓无起伏，口鼻无气流呼出，听诊无呼吸音，属于心脏骤停最典型的呼吸表现，约占院外心脏骤停初始表现的多数。

2、叹息样呼吸：表现为缓慢、深大、不规则的张口叹息动作，频率常低于每分钟10次，见于心脏骤停后数分钟内，属于脑干缺氧后的自动释放现象，并非有效通气。

3、呼吸形式紊乱：部分患者可先出现呼吸急促、喘息，随后迅速转为呼吸停止，这一过程通常持续数十秒至数分钟。

4、发绀与无气流：口唇、甲床出现发绀，面颊部无气流感知，是呼吸停止的外在体征之一。

5、伴随循环征象消失：同时存在大动脉搏动消失、意识丧失、心音消失，呼吸异常不能单独作为唯一判断依据。

判断与处置要点

心脏骤停的判断需同时满足三个条件：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常或停止。仅凭呼吸状态异常不足以确诊，须结合颈动脉搏动检查。

• 判断时间应控制在10秒以内，避免延误胸外按压启动。
• 叹息样呼吸不是有效呼吸，不应视为有呼吸而放弃按压。
• 一旦确认心脏骤停，立即进行胸外按压，按压频率100至120次每分钟，按压深度5至6厘米。
• 同时呼叫急救系统并获取自动体外除颤器。

据中国红十字会总会2022年发布的数据，我国每年心源性猝死人数约54.4万，其中多数发生在院外，及时识别呼吸异常并启动心肺复苏是提高生存率的关键环节。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，叹息样呼吸在心脏骤停早期识别中具有重要提示价值，培训公众识别该体征可缩短判断时间。

心脏骤停后呼吸可表现为停止或叹息样呼吸，两者均提示循环衰竭，须立即实施胸外按压并呼叫急救。

常见问题

否。心脏骤停后呼吸通常停止，或仅表现为叹息样呼吸，这种呼吸无有效通气功能，不能视为正常呼吸。

是。叹息样呼吸属于心脏骤停的早期表现，提示循环已停止，须立即进行胸外按压并呼叫急救。

同时检查意识、颈动脉搏动和呼吸，三项均异常即可判断，判断时间应控制在10秒以内。

叹息样呼吸通常持续数分钟，随后完全停止，因此识别窗口极短，须尽快启动急救流程。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 中国心血管病报告及心源性猝死流行病学数据. 2022.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.