心脏骤停的急救四步法

心脏骤停急救的核心是尽早识别并立即启动心肺复苏，四步法依次为判断意识与呼吸、呼救并获取自动体外除颤器、胸外按压、开放气道与人工呼吸。心跳停止后每延迟1分钟，存活率下降约7%至10%。

第一步：判断意识与呼吸

轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若对方无反应且无正常呼吸，即可认定为心脏骤停。仅有濒死喘息同样按心脏骤停处理，不可因喘息而犹豫。判断过程中禁止摇晃头部或喂水喂药。

第二步：呼救并获取自动体外除颤器

立即指定现场具体人员拨打120，并指定另一人取来自动体外除颤器。据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中多数发生在院外。自动体外除颤器每延迟1分钟使用，除颤成功率下降约7%至10%。若现场仅有一人，应先拨打120并开启免提，再立即开始按压。

第三步：胸外按压

将掌根置于两乳头连线中点，双手重叠，手臂垂直，用上身力量向下按压。按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓完全回弹。尽量减少中断，中断时间控制在10秒以内。按压与人工呼吸比例为30比2。按压位置偏移可导致肋骨骨折或肝脾损伤，需保持定位准确。

第四步：开放气道与人工呼吸

采用仰头抬颏法开放气道，捏住鼻翼，口对口吹气1秒，见胸廓隆起即可。若施救者不愿或无法进行人工呼吸，可仅做持续胸外按压，同样具有救治价值。自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片、分析心律，提示除颤时确保无人接触患者后按下电击键，电击后立即恢复按压。

心脏骤停急救的关键是快速识别、及时呼救、持续按压与尽早除颤，四步紧密衔接可提高生存机会。施救者应定期参加正规急救培训，掌握按压深度与频率，并在施救过程中注意自身安全，避免因操作不当造成二次损伤。

常见问题

轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸即可认定为心脏骤停，立即启动后续急救流程。

是。在自动体外除颤器到达前应持续进行胸外按压，尽量减少中断，中断时间控制在10秒以内，以维持重要器官的血液灌注。

是。仅做持续胸外按压同样具有救治价值，尤其适用于施救者不愿或无法进行口对口吹气的情况，按压频率保持每分钟100至120次。

按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓完全回弹。按压与人工呼吸比例为30比2，定位在两乳头连线中点。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中国红十字会总会. 救护员指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.