病人呈猝死状态时怎么办？

第一目击者应立即启动急救链：判断意识与呼吸，呼叫急救电话，同时开始胸外按压并尽快使用自动体外除颤器。心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，及时干预是决定预后的关键。

1、判断反应与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，即可认定为心脏骤停，须立即进入下一步。

2、呼叫急救与取设备：指定现场具体人员拨打120，并明确要求携带自动体外除颤器。根据中国国家心血管病中心2023年发布的数据，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，院外抢救成功率不足1%，与急救启动延迟密切相关。

3、立即胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹。按压中断时间应控制在10秒以内。

4、尽早使用自动体外除颤器：设备到达后立即开机，按语音提示贴片、分析心律。若提示可电击，确保无人接触患者后按下电击键，电击后立刻继续按压。根据《中国AED布局与投放专家共识（2020年）》，在可电击心律的心脏骤停中，早期除颤联合心肺复苏可明显提高生存率。

5、持续复苏至专业接手：急救人员到达前不应停止按压，除非患者恢复自主呼吸和意识，或现场出现危及施救者安全的情况。按压者每2分钟轮换一次，避免疲劳导致按压质量下降。

6、特殊情况的处理：若患者为溺水、窒息导致的心脏骤停，应先给予2次人工呼吸再开始按压；若为创伤性心脏骤停，应以按压为主并控制明显外出血。不同病因对应不同的通气策略，须根据现场条件灵活调整。

第一手案例可佐证时效价值：某地铁站一名中年男性突然倒地，站务人员4分钟内取来自动体外除颤器并实施电击，配合持续按压，患者恢复自主循环后送医，最终存活出院。该案例说明，现场第一反应者的行动直接决定生存机会。

心脏骤停的救治依赖“识别—呼叫—按压—除颤”四个环节无缝衔接，任何一环延迟都会降低生存可能。公众应主动参加急救培训，掌握按压位置、深度与频率，并熟悉身边自动体外除颤器的存放位置。

常见问题

否。判断无反应且无正常呼吸后，应立即拨打120并同时开始胸外按压，观察等待会显著降低生存率。

是。电击瞬间任何人不得接触患者，否则可能被电流波及。设备分析心律和充电时也应暂停按压。

按压中断超过10秒即可能影响重要器官灌注。除电击、分析心律和必要的人工呼吸外，应尽量减少中断。

否。溺水者应先给予2次人工呼吸，再开始胸外按压，以尽快恢复氧气供应，后续按标准流程持续复苏。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 2023.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国AED布局与投放专家共识. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停急救技术规范. 2019.