肝癌介入治疗的常用药物有哪些

肝癌介入治疗中最常用的药物分为三类：化疗药物、栓塞剂和靶向/免疫药物。其中化疗药物以表柔比星、顺铂、奥沙利铂为主，栓塞剂常用碘化油和明胶海绵，靶向及免疫药物包括仑伐替尼、索拉非尼和信迪利单抗等。

肝癌介入治疗常用药物分类

1、化疗药物：经导管动脉化疗栓塞术中经肿瘤供血动脉直接灌注，常用表柔比星、顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶。这类药物在局部达到较高浓度，全身暴露量相对较低。中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南》指出，经导管动脉化疗栓塞术是中晚期肝癌的标准治疗方式之一。

2、栓塞剂：碘化油是最常用的末梢栓塞剂，可选择性沉积于富血供肿瘤内；明胶海绵颗粒用于主干或分支血管栓塞；载药微球可同时负载化疗药物并实现缓释。栓塞剂的作用是阻断肿瘤供血，使肿瘤缺血坏死。

3、靶向药物：仑伐替尼、索拉非尼、多纳非尼等口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可用于经导管动脉化疗栓塞术联合治疗或后续维持治疗。此类药物通过抑制肿瘤血管生成和增殖信号通路发挥作用。

4、免疫检查点抑制剂：信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等程序性死亡受体1抑制剂，常与靶向药物或经导管动脉化疗栓塞术联合应用。联合方案的选择需依据肝功能分级、肿瘤分期及既往治疗史综合判断。

5、辅助用药：介入术中及围手术期常使用止吐药、保肝药、镇痛药等对症支持药物，不直接作用于肿瘤，但可提高治疗耐受性。

循证依据

一项纳入中国多中心数据的回顾性研究显示，经导管动脉化疗栓塞术联合靶向和免疫治疗的中晚期肝细胞癌患者，中位无进展生存期较单纯经导管动脉化疗栓塞术延长。该数据来源于2023年发布的中国肝癌临床研究年度报告。具体方案选择需由介入科与肿瘤内科医师根据个体情况制定。

核心要点

肝癌介入治疗药物涵盖化疗药、栓塞剂、靶向药和免疫药四大类，具体组合取决于肿瘤分期、肝功能储备及既往治疗反应。所有药物均需在具备介入治疗资质的医疗机构由专业医师操作使用，治疗期间需定期监测肝功能、血常规和影像学变化。

常见问题

否。除化疗药物外，还包括栓塞剂、靶向药物和免疫检查点抑制剂，具体方案因病情而异。

载药微球属于栓塞剂，可负载化疗药物并在肿瘤供血动脉内缓慢释放，兼具栓塞和化疗作用。

靶向药物可抑制肿瘤血管生成和增殖，常与经导管动脉化疗栓塞术联合使用或用于术后维持治疗。

否。药物选择需评估肝功能分级、肿瘤分期、血管侵犯情况及全身状况，由专科医师决定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中国肝癌临床研究年度报告. 中国肝癌临床研究协作组, 2023.

[4] 介入放射学杂志. 经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌专家共识. 上海: 介入放射学杂志编辑部, 2021.