何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.糖皮质激素:
糖皮质激素是间质性肺炎的基础治疗药物。常用的药物有泼尼松和甲泼尼龙。
泼尼松的初始剂量通常为每日0.5-1毫克/千克体重,视病情逐渐调整剂量。
甲泼尼龙静脉注射常用于急性加重期,剂量一般为每日500-1000毫克,连续3天后逐步减量。
2.免疫抑制剂:
当使用糖皮质激素效果不佳或需长期治疗时,可以联合使用免疫抑制剂。常用的药物有环磷酰胺和硫唑嘌呤。
环磷酰胺一般以每日2-3毫克/千克体重口服或每周600-750毫克静脉注射。
硫唑嘌呤的剂量则为每日1-2毫克/千克体重口服。
3.抗纤维化药物:
对于特发性肺纤维化等特定类型的间质性肺炎,抗纤维化药物如吡非尼酮和尼达尼布具有一定疗效。
吡非尼酮的起始剂量为每日600毫克,逐渐增至1800毫克,分三次服用。
尼达尼布的推荐剂量为每日两次,每次150毫克。
在使用这些药物的过程中,应定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标,以及时调整治疗方案。