降血糖吃什么药

2024-10-20
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:降血糖药物种类繁多,可根据患者病情和需求选择合适的药物。常见的降血糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂等。

1.二甲双胍:

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,主要通过减少肝脏葡萄糖产生和增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。

一般起始剂量为500毫克,每日一次或两次,随后根据血糖水平调整剂量,最大每日剂量为2000至2500毫克。

2.磺脲类药物:

这类药物通过刺激胰腺β细胞释放更多胰岛素来降低血糖,包括格列本脲、格列齐特和格列吡嗪等。

格列本脲的常规剂量为每日2.5至20毫克,分次服用;格列齐特的常规剂量为每日30至320毫克,分次服用;格列吡嗪的常规剂量为每日2.5至40毫克,分次服用。

3.DPP-4抑制剂:

DPP-4抑制剂可延长GLP-1(胰高血糖素样肽-1)的作用时间,从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌,代表药物有西他列汀、沙格列汀和利格列汀等。

西他列汀的常规剂量为每日100毫克;沙格列汀的常规剂量为每日5毫克;利格列汀的常规剂量为每日5毫克。

4.GLP-1受体激动剂:

这种药物通过模拟GLP-1的作用,增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌,同时延缓胃排空,有助于控制餐后血糖,包括利拉鲁肽、艾塞那肽和度拉糖肽等。

利拉鲁肽的常规剂量为每日0.6至1.8毫克,皮下注射;艾塞那肽的常规剂量为每周一次,按医生处方用药;度拉糖肽的常规剂量为每周一次,按医生处方用药。

5.SGLT2抑制剂:

SGLT2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄来降低血糖,代表药物有达格列净、恩格列净和卡格列净等。

达格列净的常规剂量为每日10毫克;恩格列净的常规剂量为每日10至25毫克;卡格列净的常规剂量为每日100至300毫克。

不同药物有不同的适应症和副作用,应根据实际病情在医生指导下选用。注意监测血糖变化,及时调整用药方案,避免低血糖等不良反应。

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