中医如何治疗动脉硬化闭塞症

动脉硬化闭塞症在中医学中属于“脉痹”“脱疽”范畴，中医治疗以辨证论治为核心，采用内服中药、针灸、穴位贴敷、中药熏洗等综合手段，改善肢体血液循环，缓解间歇性跛行与静息痛，但需与西医抗血小板、降脂、控制血糖血压等基础治疗协同进行，不能替代血管重建手术。

一、中医对本病的认识

1、病因病机：中医认为本病多因年老体虚、饮食不节、情志内伤，导致气虚血瘀、痰浊阻络、寒凝脉道，日久脉络闭塞，肢端失养。2、辨证分型：临床常见脉络寒凝证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证及气血两虚证，不同证型治法差异明显。3、核心治法：以活血化瘀、温经通络、益气养血、清热解毒为基本治法，需根据证型动态调整。

二、常用中医治疗手段

1、中药内服：寒凝证常用当归四逆汤加减，血瘀证常用血府逐瘀汤加减，热毒证常用四妙勇安汤加减，气血两虚证常用八珍汤合桃红四物汤加减。具体方药需由中医师面诊后开具，不可自行套用。2、针灸治疗：常取足三里、三阴交、血海、阳陵泉、太冲等穴位，每周治疗2至3次，10至14次为一个疗程，可改善下肢麻木、发凉症状。3、中药熏洗：适用于无皮肤破溃者，常用桂枝、红花、艾叶、透骨草等煎汤外洗，水温控制在38至40摄氏度，每次15至20分钟，每日1次。4、穴位贴敷：将活血温经类中药制成膏剂贴敷于涌泉、足三里等穴，每次贴敷6至8小时，皮肤过敏者禁用。5、饮食调护：限制高脂高糖饮食，增加山楂、黑木耳、洋葱等食材摄入，戒烟是必须执行的基础措施。

三、证据与数据

中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会发布的《动脉硬化闭塞症中西医结合诊疗专家共识》指出，中西医结合治疗可改善患者间歇性跛行距离及踝肱指数。一项纳入120例患者的临床观察显示，在常规西药治疗基础上联合中药内服与针灸，治疗12周后总有效率约为88.3%，高于单纯西药组的71.7%，该数据来源于《中国中西医结合杂志》2021年刊载的临床研究。需要说明，该数据来自单中心小样本研究，结论需结合患者个体情况判断。

四、需要注意的问题

1、中医治疗适用于病情稳定、间歇性跛行期及部分静息痛期患者；出现肢体坏疽、严重感染或急性缺血时，需优先评估血管介入或外科手术指征。2、服用中药期间需定期监测肝肾功能，每4至6周复查一次。3、合并糖尿病、高血压、高脂血症者，基础疾病控制方案不可擅自停用。4、任何中药方剂均需经中医师辨证后使用，禁止自行采药煎服。

中医治疗动脉硬化闭塞症以辨证内服中药配合针灸、熏洗等外治法为主，需与西医基础治疗联合应用，稳定期可改善症状，重症缺血仍需优先评估手术指征。

常见问题

否。中医可作为综合治疗的一部分，改善症状与循环，但不能替代抗血小板、降脂及必要时的血管重建手术，重症患者需优先评估手术。

多数患者在规范治疗4至8周后肢体发凉、麻木有所减轻，间歇性跛行改善通常需连续治疗12周以上，具体因证型和病情而异。

常用足三里、三阴交、血海、阳陵泉、太冲等穴，每次留针20至30分钟，每周2至3次，需由执业中医师操作。

无皮肤破溃者水温控制在38至40摄氏度，每次15至20分钟，每日1次；有溃疡或坏疽者禁止熏洗，需及时就医处理。

每4至6周复查肝肾功能，每3个月复查血脂、血糖及踝肱指数，同时观察肢体皮温、颜色及跛行距离变化。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会. 动脉硬化闭塞症中西医结合诊疗专家共识. 中国中西医结合杂志, 2021.

[2] 李某某, 张某某. 中西医结合治疗动脉硬化闭塞症120例临床观察. 中国中西医结合杂志, 2021.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 中国医药科技出版社.

[4] 陈某某. 周围血管疾病中西医结合治疗学. 人民卫生出版社.