四逆散组成是什么

四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四味中药组成，是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》，常用于疏肝理气、调和肝脾。四味药物配伍严谨，柴胡与枳实一升一降，白芍与甘草柔肝缓急，共同构成调和气机的基础方。

四逆散的四味组成与作用

1、柴胡：为君药，性味苦、辛、微寒，归肝、胆经，主要作用是疏肝解郁、升举阳气。在四逆散中，柴胡负责调达肝气，使郁滞之气得以疏散。

2、枳实：为臣药，性味苦、辛、微寒，归脾、胃经，主要作用是破气消积、化痰散痞。与柴胡配伍，一升一降，恢复气机的正常升降。

3、白芍：为佐药，性味苦、酸、微寒，归肝、脾经，主要作用是养血柔肝、缓中止痛。白芍与柴胡相配，既能助柴胡疏肝，又能防止柴胡升散太过而伤阴。

4、炙甘草：为使药，性味甘、平，归心、肺、脾、胃经，主要作用是调和诸药、缓急止痛。炙甘草与白芍同用，可增强柔肝缓急的效果。

四逆散的配伍特点

四逆散虽仅四味药，但配伍精当。柴胡与枳实相配，一升一降，调畅气机；白芍与甘草相配，酸甘化阴，柔肝缓急。全方以疏肝理气为主，兼顾调和肝脾。现代药理研究显示，四逆散具有调节胃肠动力、抗抑郁、抗炎等作用。据《中国实验方剂学杂志》2020年发表的一项综述统计，四逆散及其加减方在功能性消化不良、肠易激综合征等疾病中应用广泛，相关临床研究超过200项。

四逆散与四逆汤的区别

四逆散与四逆汤名称相近，但组成和功效完全不同。四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成，属于回阳救逆之剂，用于阳气衰微的危重证候；四逆散则由柴胡、枳实、白芍、炙甘草组成，属于调和肝脾之剂，用于气机郁滞所致的四肢不温。两者不可混淆。

使用注意

四逆散适用于肝气郁结、气机不畅所致的手足不温、胸胁胀满、腹痛等症状。若为阳气衰微所致的四肢厥冷，则不宜使用。方中枳实破气力较强，孕妇及气虚者需慎用。具体应用需在中医师辨证指导下进行，不可自行长期服用。

常见问题

不是。四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草组成；四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成，两者组成和功效完全不同。

不建议。四逆散属于中药方剂，需由中医师根据具体证候辨证后决定是否使用，自行服用可能药不对证。

不建议随意代替。白芍侧重养血柔肝、缓急止痛，赤芍侧重清热凉血、散瘀止痛，功效不同，是否替换需由中医师判断。

适用于肝气郁结、气机不畅所致手足不温、胸胁胀满者，但需经中医师辨证确认，气虚者及孕妇需慎用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[2] 李冀. 方剂学. 中国中医药出版社，2016.

[3] 张仲景. 伤寒论. 人民卫生出版社，2005.

[4] 王付. 四逆散临床应用及实验研究进展. 中国实验方剂学杂志，2020，26(15)：1-8.