感觉自己得了肩周炎怎么治疗

肩周炎具有自限性，多数患者通过规范的非手术保守治疗可在12至24个月内缓解，治疗核心是分阶段控制疼痛并逐步恢复肩关节活动度，而非依赖单一手段。

1、明确诊断：肩部疼痛并非都是肩周炎。

肩周炎医学名称为粘连性肩关节囊炎，典型表现为肩关节主动与被动活动均受限，尤其外旋受限明显。肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病同样可引起肩痛，但被动活动范围多正常。国内一项针对社区肩痛人群的流行病学调查显示，肩袖损伤在肩痛病因中占比高于粘连性肩关节囊炎，数据来源于中华医学会骨科学分会2019年发布的肩关节疾病诊疗相关专家共识。因此出现肩痛后应先由骨科或康复科医生完成体格检查，必要时结合肩关节磁共振成像，避免误诊后错误锻炼加重损伤。

2、疼痛期处理：以缓解疼痛、避免刺激为主。

• 疼痛剧烈阶段应减少引起明显疼痛的动作，避免提重物、过度外展及背后拉伸。
• 可在医生指导下使用非甾体抗炎药控制炎症反应，具体品种与疗程由接诊医生决定。
• 局部热敷可辅助放松肌肉，每次15至20分钟，温度以皮肤舒适为度。
• 此阶段不主张强行大幅拉拽肩关节，以免加重炎症。

3、僵硬期处理：以恢复活动度为核心。

• 钟摆运动：身体前倾，健侧手支撑，患侧手臂自然下垂，做前后、左右及画圈摆动，每组10次，每日2至3组。
• 爬墙运动：面对墙壁，手指沿墙面缓慢向上爬行至可耐受高度，保持5秒后放下，重复10次。
• 毛巾牵拉：健侧手在背后握住毛巾一端，患侧手握住另一端，缓慢向上牵拉，每次保持15至30秒。
• 训练频率需按病情调整：疼痛轻微且病情稳定者每日早晚各一次；疼痛明显或训练后加重者需减少次数并咨询医生。

4、物理治疗与就医时机：保守治疗效果不佳时需进一步评估。

物理治疗包括关节松动术、超声波、冲击波等，需由康复治疗师根据分期选择。若规范保守治疗3至6个月后肩关节活动度仍无明显改善，或磁共振成像提示肩袖全层撕裂，应由骨科医生评估是否需要关节镜手术。糖尿病、甲状腺疾病患者病程可能更长，需同时控制原发病。

肩周炎治疗需先明确诊断，再按疼痛期与僵硬期分期处理，保守治疗是主要方式，恢复需要数月时间，不可急于求成。盲目拉伸或长期不活动均不利于肩关节功能恢复。

常见问题

能。肩周炎属于自限性疾病，多数患者最终可自行缓解，但过程可能长达1至2年，且部分患者遗留活动受限，规范康复有助于缩短病程。

需分阶段。疼痛剧烈期以休息和止痛为主，僵硬期以主动与被动活动度训练为主，强行活动或完全不活动均不利于恢复。

肩周炎主动与被动活动均受限，外旋受限突出；肩袖损伤被动活动范围多正常，主动抬臂无力明显，确诊需结合体格检查与磁共振成像。

多数患者在12至24个月内缓解，个体差异较大，合并糖尿病者病程可能更长，坚持分期康复可改善活动度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节疾病诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肩关节周围炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节疾病防治相关科普资料. 人民卫生出版社.