多发性神经炎有哪些症状

多发性神经炎最典型的表现是四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经功能障碍，症状通常从足趾和手指开始，呈手套袜套样分布，逐渐向近端发展。

多发性神经炎的症状表现

1、感觉异常：早期常出现足趾、手指的麻木感、蚁走感、刺痛感或烧灼感，部分患者对冷热刺激的辨别能力下降。症状呈对称性，从远端向近端蔓延，典型者表现为手套袜套样感觉减退。病情进展后可出现深感觉障碍，行走时踩棉花感，夜间症状往往加重。

2、运动障碍：表现为四肢远端对称性肌力减退，患者可感到握物无力、足下垂、行走时足尖拖地。查体可见腱反射减弱或消失，以踝反射最早受累。严重者出现远端肌肉萎缩，手部骨间肌、大鱼际肌及小腿前群肌肉最易受累。据中国神经内科相关流行病学资料显示，吉兰-巴雷综合征作为急性多发性神经炎的常见类型，年发病率约为每10万人0.4至1.7例。

3、自主神经功能紊乱：可表现为皮肤干燥、脱屑、无汗或多汗、肢端发凉、肤色苍白或发绀。部分患者出现体位性低血压、心率异常、排尿困难或便秘。这些症状与自主神经纤维受损有关，在糖尿病性多发性神经炎中尤为常见。

4、反射改变：腱反射减弱或消失是客观体征之一，通常与肌力减退程度平行。踝反射最早消失，膝反射次之，上肢反射受累较晚。

5、不同病因的症状差异：糖尿病性多发性神经炎以感觉异常和疼痛为主，运动受累相对较轻；吉兰-巴雷综合征以急性对称性弛缓性瘫痪为突出表现，常伴脑神经受累；药物或毒物所致者，感觉与运动症状可同时出现，停用相关物质后部分症状可缓解。病情稳定者症状多局限于远端，急性进展期可累及呼吸肌，需紧急评估。

需要关注的情况

多发性神经炎的症状组合因病因不同存在差异，但对称性、远端起病、进展性是其共同特征。若出现进行性加重的肢体麻木无力，尤其伴有呼吸困难或吞咽困难，应尽快至神经内科就诊，完善神经传导速度、肌电图及脑脊液检查以明确病因。

常见问题

否。肌肉萎缩多见于病情较重或病程较长的患者，早期以麻木、无力为主，及时干预可延缓萎缩进展。

因为受损神经纤维最长，远端代谢需求最高，故足趾最先受累，随后向近端发展，形成对称性分布。

是。急性进展型如吉兰-巴雷综合征可累及呼吸肌，表现为气短、呼吸困难，属于急症，需立即就医。

以双足麻木、烧灼痛、针刺感为主，夜间加重，运动症状相对较轻，常伴皮肤干燥和出汗异常。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国吉兰-巴雷综合征诊治指南. 中华神经科杂志.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 神经系统疾病诊疗规范.