多发性神经炎是什末症状

多发性神经炎的核心症状是四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍，典型表现为手套袜套样感觉减退、肢体无力及皮肤营养改变。该病起病多缓慢，症状自手足末端向近端发展，下肢常先于上肢受累。

1、感觉障碍：早期出现手足末端麻木、刺痛、烧灼感或蚁走感，随后表现为痛温觉、触觉减退，范围呈手套袜套样分布，严重者可有深感觉障碍导致行走不稳。

2、运动障碍：表现为四肢远端对称性肌力下降，先从足下垂、腕下垂开始，逐渐出现握力减弱、行走拖沓，晚期可发生肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。

3、自主神经障碍：常见皮肤干燥脱屑、出汗减少或无汗、肢端发凉、指甲松脆，部分病例出现体位性低血压或心律失常。

4、反射改变：腱反射对称性减弱或消失，以踝反射和膝反射最早受累，跟腱反射消失常先于其他反射异常。

5、病因相关表现：糖尿病所致者伴多饮多尿和血糖升高；酒精中毒所致者伴肝功异常；吉兰巴雷综合征所致者起病急骤，数日内达高峰并出现呼吸肌麻痹。

流行病学证据显示，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中的患病率约为百分之五十，数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图第十版。该病诊断需结合神经传导速度测定和肌电图，治疗重点在于控制原发病和营养神经。

中华医学会神经病学分会发布的《中国吉兰巴雷综合征诊治指南2019》指出，急性起病者应在发病两周内完成脑脊液和神经电生理检查，以明确分型并评估呼吸功能。

日常需注意肢体保暖，避免接触重金属和有机溶剂，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在百分之七以下。出现对称性肢体麻木无力时，应尽早至神经内科就诊，延误诊治可能遗留永久性感觉缺失或肌肉萎缩。

常见问题

否。多数多发性神经炎由糖尿病、感染、中毒或营养缺乏等后天因素引起，仅少数遗传性周围神经病与基因突变相关，需基因检测确认。

是。控制血糖、限制饮酒、避免接触铅汞等重金属及有机溶剂，并保证B族维生素摄入，可降低部分类型多发性神经炎的发生风险。

需做神经传导速度测定、肌电图、血糖和糖化血红蛋白检测，必要时行脑脊液检查和重金属筛查，以明确病因和受损范围。

注意肢体保暖，避免长时间压迫手足，每日检查足部皮肤有无破损，糖尿病者需严格控糖，并遵医嘱补充B族维生素。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国吉兰巴雷综合征诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版. 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.