多发性神经炎是什末症状表现是什么

多发性神经炎的核心表现是四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经功能障碍，典型者呈现手套袜套样感觉减退、肌力下降与腱反射减弱。该病并非单一病因，症状组合与起病速度因原发疾病不同而存在差异。

多发性神经炎的主要症状表现

1、感觉障碍：早期常出现四肢末端麻木、刺痛、烧灼感或蚁走感，呈对称性分布，从足趾与手指开始向近端发展，查体可见手套袜套样痛觉、触觉及温度觉减退，部分患者有深感觉障碍导致行走不稳。

2、运动障碍：表现为四肢远端对称性肌力减退，握力下降、足下垂、行走拖步，严重者出现肌肉萎缩，腱反射减弱或消失，尤以踝反射最早受累。

3、自主神经功能障碍：可出现皮肤干燥、脱屑、出汗减少或无汗、肢端发凉、体位性低血压、心律失常及排尿困难，部分患者皮肤划痕试验阳性。

4、起病方式差异：急性起病者多在数日至两周内达高峰，常见于感染后免疫介导；慢性起病者症状进展超过八周，多见于代谢性或中毒性病因。

5、伴随症状：依据病因不同可伴原发病表现，如糖尿病所致者有多饮多尿，尿毒症所致者有水肿与贫血，维生素缺乏所致者有营养不良体征。

流行病学与诊断依据

多发性神经炎在普通人群中的患病率约为百分之二至百分之三，在糖尿病患者中可高达百分之三十以上，该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病神经病变相关报告。中国2型糖尿病患者中远端对称性多发性神经病变的患病率约为百分之五十三，引自中华医学会糖尿病学分会2020年发布的糖尿病防治指南。诊断需结合病史、神经系统查体、神经传导速度测定及病因学检查，神经传导速度显示感觉与运动神经传导速度减慢、波幅降低。

需要关注的情况

症状出现后应尽早就诊神经内科，完善血糖、肾功能、维生素水平、甲状腺功能及毒物接触史等检查以明确病因。病情稳定者每三至六个月复查神经传导速度；调整治疗方案期间需增加随访频次。避免自行使用未经证实的方法处理症状。

常见问题

否。多发性神经炎典型表现为双侧对称性受累，从远端向近端发展。单侧症状需考虑其他病因如神经卡压或脑血管病变。

指手足末端感觉减退区域像戴手套、穿袜子一样呈边界清楚的对称分布，是远端对称性多发性神经病的特征性体征。

否。抽血主要用于查找病因如血糖、维生素水平、甲状腺功能等，确诊需结合神经传导速度测定与神经系统查体。

注意足部保护避免烫伤与外伤，控制血糖等原发病，定期复查神经传导速度，出现新发无力或行走困难时及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病神经病变相关报告. 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 多发性神经病诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志.