骨关节炎典型症状

骨关节炎典型症状为关节疼痛、僵硬与活动受限，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。晨起或久坐后关节僵硬通常不超过30分钟，可伴骨摩擦感或关节肿胀。症状多见于膝、髋、手及脊柱等负重或频繁活动关节。

1、关节疼痛：疼痛是骨关节炎最常见表现，初期为间歇性钝痛，活动后出现，休息可缓解。随着关节软骨磨损加重，疼痛可转为持续性，甚至静息时也出现。膝关节炎患者在上下楼梯、蹲起时疼痛尤为明显。根据《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，疼痛是患者就诊的首要原因，占主诉的80%以上。

2、晨僵与短暂僵硬：晨起或长时间不活动后，关节出现僵硬感，活动数分钟后缓解，持续时间通常少于30分钟。这一特点可与类风湿关节炎区分，后者晨僵常超过1小时。僵硬程度随病情进展可逐渐加重，但单次持续时间一般不会显著延长。

3、关节活动受限：关节软骨破坏、骨赘形成及滑膜炎症可导致关节活动范围减小。膝关节屈伸受限可影响行走、下蹲；髋关节受累可出现穿袜、系鞋困难。部分患者出现关节交锁或弹响，与游离体或软骨不平整有关。

4、骨摩擦感与摩擦音：关节活动时，粗糙的软骨面相互摩擦，可产生咔嗒声或摩擦感。检查者用手掌触诊髌骨研磨时可感知。该体征在膝关节骨关节炎中阳性率较高，但并非所有患者均出现。

5、关节肿胀与畸形：滑膜炎可导致关节积液、肿胀；晚期骨赘增生、软骨下骨硬化可致关节肥大、内翻或外翻畸形。手部骨关节炎可表现为远端指间关节骨性结节，即赫伯登结节，多见于中年女性。

6、不同关节表现差异：膝关节骨关节炎以负重痛、上下楼困难为主；髋关节骨关节炎常表现为腹股沟区疼痛、跛行；手部骨关节炎以指间关节疼痛、结节为主；脊柱骨关节炎可引起颈肩痛或腰腿痛，若压迫神经可出现放射痛。

骨关节炎症状进展缓慢，个体差异较大。出现持续性关节疼痛、晨僵超过30分钟或关节明显肿胀时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过影像学检查明确诊断。日常应控制体重、避免过度负重活动，病情稳定者可行低强度有氧运动如游泳、骑自行车；急性加重期需减少关节负荷。

常见问题

是。多数骨关节炎患者会出现晨起或久坐后关节僵硬，但持续时间通常短于30分钟，活动后可缓解。

疼痛多在活动或负重后加重，休息后减轻。病情进展后可为持续性疼痛，甚至静息时也出现。

手部骨关节炎典型表现为远端指间关节骨性结节，即赫伯登结节，伴关节疼痛和活动受限。

出现持续性关节疼痛、晨僵超过30分钟、关节明显肿胀或活动受限时，应及时就医明确诊断。

是。过度活动、受凉或关节损伤可诱发症状急性加重，表现为疼痛加剧、肿胀和活动困难。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.