骨关节炎的症状是什么

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、晨起僵硬、活动受限与关节摩擦感，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。晨僵通常不超过30分钟，这是与类风湿关节炎的重要区别之一。

骨关节炎的典型表现

1、关节疼痛：最常见且最早出现的症状，初期为活动后隐痛，休息可缓解；病情进展后静息状态也可出现疼痛，夜间痛醒提示关节破坏较重。疼痛部位以膝关节、髋关节、手指远端指间关节和脊柱最为多见。

2、晨起僵硬：早晨起床或长时间不活动后关节发紧、活动不灵，持续时间一般不超过30分钟。若晨僵超过1小时，需警惕炎症性关节病而非单纯骨关节炎。

3、关节活动受限：关节活动范围逐渐减小，下蹲、上下楼梯、行走距离缩短。膝关节骨关节炎患者常出现上下楼梯时疼痛明显加重，平地行走相对较轻。

4、关节摩擦感：活动关节时可听到或摸到“咔嗒”声或摩擦感，医学上称为骨摩擦音，源于软骨磨损后骨面直接接触。

5、关节肿胀与畸形：晚期可出现关节周围骨质增生，形成骨性结节。手指远端指间关节出现赫伯登结节，近端指间关节出现布夏尔结节，均为骨关节炎的特征性表现。

6、肌肉萎缩与无力：因疼痛减少活动，关节周围肌肉逐渐萎缩，以股四头肌萎缩最为常见，进一步加重关节不稳。

流行病学与权威依据

《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》指出，骨关节炎是中老年人最常见的关节疾病，65岁以上人群中有症状的膝关节骨关节炎患病率约为8.1%。该指南由中华医学会骨科学分会关节外科学组制定，发表于《中华骨科杂志》。另据中国健康与养老追踪调查2015年数据，中国45岁及以上人群症状性膝关节骨关节炎患病率为8.1%，女性高于男性，农村高于城市。

需要警惕的情况

关节出现红肿热痛、晨僵超过1小时、多关节对称性受累、发热或体重下降时，需及时就医排除类风湿关节炎、痛风、感染性关节炎等疾病。骨关节炎本身不会引起全身发热，出现发热提示其他病因。

骨关节炎以关节疼痛、短时晨僵、活动受限和摩擦感为主要表现，疼痛随负重加重、休息减轻，晨僵通常不超过30分钟。出现关节红肿热痛或晨僵超过1小时，应尽早就诊明确病因。

常见问题

骨关节炎晨僵通常不超过30分钟，多在活动后数分钟内缓解，这是与类风湿关节炎晨僵超过1小时的重要鉴别点。

不一定。关节摩擦感多见于中晚期软骨明显磨损者，早期骨关节炎患者可仅有疼痛而无明显摩擦感，需结合影像学判断。

会。晚期手指骨关节炎可出现远端指间关节赫伯登结节和近端指间关节布夏尔结节，属于骨质增生所致的特征性畸形。

疼痛多在负重或活动后加重、休息后减轻，初期为隐痛，进展后静息时也可疼痛，夜间痛醒提示关节破坏较重。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国45岁及以上人群症状性膝关节骨关节炎患病率数据. 2015.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.