急性上呼吸道感染主要表现为

急性上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热及全身不适，病变局限在鼻腔至咽喉区域，多数由病毒引起，病程通常为5至7天，以对症支持处理为主。

常见表现按出现频率排列

1、鼻部症状：鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏最为多见，起病初期鼻涕清稀，2至3天后可转为黏稠，部分人群伴有嗅觉减退。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛，吞咽时加重，检查可见咽部黏膜充血，扁桃体可肿大，但脓性分泌物少见。

3、咳嗽：多为刺激性干咳或少量白痰，咳嗽可持续至其他症状消退后1至2周，属于气道黏膜修复过程中的常见现象。

4、发热：体温多在37.5℃至39℃之间，儿童体温可更高，发热一般持续1至3天，退热后精神状态多可恢复。

5、全身症状：头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲下降，程度通常轻于流行性感冒，极少出现明显寒战与高热持续不退。

6、体征特点：咽部充血、鼻腔黏膜肿胀、眼结膜轻度充血，肺部听诊一般无异常，若闻及湿啰音需考虑下呼吸道受累。

与流行性感冒的区分要点

普通感冒全身症状轻，发热多为低至中度；流行性感冒起病急，体温常超过39℃，头痛与肌肉酸痛突出。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中确诊流感病毒者占比在流行季可达20%至40%，提示发热明显者应进行病原学区分。

需要及时就医的情况

• 体温超过39℃且持续3天以上不退。
• 呼吸急促、胸闷、口唇发紫。
• 咽痛剧烈导致无法吞咽或张口受限。
• 症状超过10天无缓解或先减轻后加重。
• 婴幼儿、老年人、妊娠期女性及慢性心肺疾病人群出现上述表现。

中华医学会呼吸病学分会发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》指出，急性上呼吸道感染以临床诊断为主，不推荐常规使用抗菌药物，仅在明确细菌感染证据时由医生评估后决定。

急性上呼吸道感染以鼻咽部局部症状为核心，发热与全身不适多为短暂伴随表现，病程自限，识别重症信号比盲目用药更重要。

常见问题

否。多数人仅表现为鼻塞、流涕、咽痛，体温正常或仅有低热，发热并非诊断的必要条件。

否。鼻涕变稠变黄常为病程自然演变，不能单独作为细菌感染依据，需结合发热时长与血常规判断。

不完全正常。咳嗽超过两周需排查支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘等，建议就诊呼吸科评估。

否。该病多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认存在细菌感染时才考虑使用。

症状轻微者可从事轻体力工作，但发热、明显乏力或咳嗽剧烈时应休息，避免劳累加重病情。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.