急性上呼吸道感染有哪些药

急性上呼吸道感染多数由病毒引起，通常以对症处理为主，不需要常规使用抗病毒药或抗菌药。是否用药、用哪一类药，取决于具体症状和病程，发热、咽痛、鼻塞、咳嗽的处理方式并不相同。

急性上呼吸道感染的常见对症药物类别

1、解热镇痛药：针对发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛。对乙酰氨基酚和布洛芬是常用品种，按说明书或医师指导使用。体温未超过38.5摄氏度且精神状态良好者，可先采用物理降温，不必急于用药。需要强调的是，这类药物只缓解症状，不缩短病程，也不清除病原体。

2、减充血剂：针对鼻塞。常用的是伪麻黄碱等口服成分，或羟甲唑啉等鼻用喷雾。鼻用减充血剂连续使用一般不超过7天，长期使用可能引起反跳性鼻塞。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进者应慎用口服减充血剂。

3、抗组胺药：针对打喷嚏、流清涕。氯苯那敏、氯雷他定等可减轻鼻部症状。第一代抗组胺药如氯苯那敏可能引起嗜睡，驾驶或高空作业者需注意；第二代药物嗜睡作用较轻。

4、镇咳祛痰药：针对咳嗽。干咳明显者可选用右美沙芬；痰液黏稠者可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药。咳嗽是清除分泌物的防御反射，痰多时不宜单纯强力镇咳。

5、抗菌药：仅在明确合并细菌感染时考虑，例如化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。普通感冒、流感等病毒性感染使用抗菌药无效，还可能带来不良反应和耐药风险。是否使用需由医师判断，不自行购买。

6、抗病毒药：普通感冒一般不需要。流感流行季节，确诊流感且在发病48小时内的高危人群，可由医师评估后使用奥司他韦等。此类药物属于处方药，不自行服用。

需要留意的就医信号

• 体温持续超过39摄氏度，或发热超过3天不退。
• 出现呼吸困难、胸痛、意识改变、严重头痛。
• 症状在7至10天后不缓解反而加重。
• 婴幼儿、孕妇、老年人及有慢性心肺疾病者症状明显时。

中国疾病预防控制中心发布的急性呼吸道感染相关健康提示指出，病毒性上呼吸道感染以休息、补水和对症处理为主，抗菌药物不应常规使用。合理用药的核心是区分症状、区分病原、区分人群，而不是追求“多药联用”或“快速治愈”。

急性上呼吸道感染用药以对症为主，病毒性感染不需常规抗菌药；具体选择取决于症状、病程和基础疾病，特殊人群用药前应咨询医师。

常见问题

否。多数急性上呼吸道感染由病毒引起，抗菌药对病毒无效，仅在合并细菌感染时才由医师评估使用。

否。体温未超过38.5摄氏度且精神状况良好者，可先物理降温；超过或明显不适时再考虑解热镇痛药。

是。羟甲唑啉等鼻用减充血剂可缓解鼻塞，但连续使用一般不超过7天，以免引起反跳性鼻塞。

否。痰多时不宜强力镇咳，应以祛痰为主；干咳明显影响休息时，可在医师指导下使用镇咳药。

是。出现持续高热超过3天、呼吸困难、胸痛、意识改变，或症状7至10天不缓解加重时，应及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染健康提示.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 人民卫生出版社.