头部外伤要怎么人工呼吸

头部外伤者实施人工呼吸前，必须先确认环境安全并判断呼吸心跳是否停止，同时高度警惕颈椎损伤，开放气道时应采用托颌法而非仰头抬颏法，避免加重颈椎脊髓损伤。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间控制在10秒以内，无反应且无正常呼吸时立即启动急救。

2、呼救与取用设备：立即拨打120，并请他人就近取来自动体外除颤器，若现场仅有一人且手机在身边，可开启免提边通话边施救。

3、开放气道方式：头部外伤者优先采用托颌法，即双手托住下颌角向前上方提拉，使舌根离开咽后壁，保持颈椎中立位，避免头部后仰。

4、人工呼吸操作：捏住鼻翼，用口完全包住其口唇，平静吹气约1秒，观察胸廓是否隆起，每次吹气量以可见胸廓抬起为宜，连续给予2次。

5、按压与通气比例：成人单人或双人施救均按30次胸外按压配合2次人工呼吸循环进行，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

6、吹气失败的处置：若首次吹气胸廓未隆起，应重新调整头部位置和口唇密封后再次尝试，仍不成功则考虑异物梗阻，改为单纯持续胸外按压。

7、颈椎保护要点：除非现场存在危险，不应随意搬动头部，如需翻身应保持头颈躯干呈一条直线整体翻转，可由一名施救者专门固定头部。

8、终止与移交：直至专业急救人员到达接手，或伤者出现自主呼吸和意识恢复，施救者不应轻易中断按压。

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》（2020年版）明确将无反应且无正常呼吸作为启动心肺复苏的指征，并强调怀疑颈椎损伤时气道管理需兼顾脊髓保护。中国红十字会总会2021年发布的救护培训资料亦指出，成人现场心肺复苏按压与通气比例为30比2。头部外伤后是否合并颅内出血、颈椎骨折，需由医疗机构通过影像学检查确认，现场急救的目标是维持基本循环与通气，为后续救治争取时间。若伤者仍有自主呼吸和脉搏，仅意识不清，应将其置于侧卧位以保持气道通畅，此时不需要进行人工呼吸。

常见问题

否。无正常呼吸即提示心搏可能停止，应先进行胸外按压，按30比2的比例交替进行，单纯人工呼吸无法维持血液循环。

不建议。仰头抬颏法会使颈椎过度后仰，可能加重脊髓损伤，头部外伤者应优先采用托颌法开放气道。

不需要。存在自主呼吸时人工呼吸并非必要，应保持气道通畅并置于侧卧位，等待急救人员到达。

应重新调整头部位置与口唇密封后再次吹气，若仍无效需考虑气道异物，改为持续胸外按压。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会总会. 红十字应急救护培训教材. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 创伤性心搏骤停救治专家共识. 中华急诊医学杂志.