病毒性肝炎是怎么得的

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的肝脏炎症，主要通过粪-口、血液、母婴及性接触等途径传播，不同型别传播方式存在差异。甲型和戊型以消化道传播为主，乙型、丙型和丁型则主要经血液、母婴及性接触传播。

甲型与戊型肝炎的传播途径

1、粪-口传播：甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒存在于感染者粪便中，污染水源、食物或餐具后经口摄入即可造成感染。

2、水源污染：饮用被粪便污染的水是戊型肝炎暴发的主要形式，雨季或卫生条件较差地区风险更高。

3、食物污染：食用未煮熟的贝类等水产品，可因富集病毒而引发甲型肝炎。

4、密切接触：与感染者共用生活用品、共餐等，在卫生习惯不良条件下可增加传播机会。

乙型、丙型与丁型肝炎的传播途径

1、血液传播：输入被病毒污染的血液或血制品、共用注射器具、使用未经严格消毒的医疗器械，均可传播乙型、丙型和丁型肝炎。

2、母婴传播：乙型肝炎病毒可在分娩过程中由感染母亲传给新生儿，丙型肝炎母婴传播概率相对较低。

3、性接触传播：无防护性行为可传播乙型肝炎和丙型肝炎，丁型肝炎病毒需依附乙型肝炎病毒才能复制。

4、破损皮肤黏膜：共用剃须刀、牙刷、纹身或穿耳工具等，若沾染带病毒血液，可构成传播途径。

世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告指出，2022年全球约有2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，约5000万人慢性感染丙型肝炎病毒。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至约6%以下，但丙型肝炎仍存在一定存量感染者。这些数据说明，血液和母婴途径的防控仍是重点。

易感人群与高危行为

• 未接种乙型肝炎疫苗者，对乙型肝炎病毒普遍易感。
• 静脉药瘾者共用注射器具，是丙型肝炎和乙型肝炎的重要传播方式。
• 接受不规范输血或血液透析者，感染风险高于一般人群。
• 医务人员在诊疗操作中发生针刺伤，可能接触带病毒血液。
• 多性伴或无防护性行为者，乙型和丙型肝炎感染风险增加。

预防要点

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的手段，新生儿出生后24小时内接种首剂疫苗已被纳入国家免疫规划。甲型肝炎疫苗也可用于高风险人群。切断传播途径包括：不共用注射器具、不共用剃须刀和牙刷、避免无防护性行为、选择正规医疗机构进行有创操作。丙型肝炎目前已有可直接抗病毒药物，但具体方案需由专科医生根据基因型和病情评估后决定，不属于自行用药范畴。

病毒性肝炎的获得方式因型别而异，消化道传播和血液传播是两条主要路径，接种疫苗与切断传播途径可显著降低感染风险。

常见问题

否。乙型肝炎不通过消化道传播，共餐、拥抱、共用厕所等日常接触不会传播乙型肝炎病毒。

是。两者均以粪-口传播为主，饮用或食用被污染的水和食物是主要感染方式，卫生条件差时风险升高。

否。新生儿出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白，可大幅降低母婴传播概率，但需按程序完成全程接种。

否。目前尚无丙型肝炎疫苗，预防主要依靠切断血液传播途径，避免共用注射器具和不规范有创操作。

是。若器械未经严格消毒且沾染带病毒血液，可传播乙型肝炎和丙型肝炎，应选择正规机构并确认器械消毒情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查相关数据. 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.