老年人骨质疏松症有什么症状吗

老年人骨质疏松症早期常无明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是主要表现。疼痛多见于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，直立、后伸或久坐时加重，仰卧或坐位时减轻。身高变矮和驼背是椎体压缩性骨折的后果，骨折则易发于椎体、髋部和桡骨远端。

1、疼痛：以腰背痛最为常见，占疼痛患者中的70%至80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立时后伸、久坐或久立时加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽或大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

2、身高变矮与驼背：椎体前部几乎多为松质骨组成，且负重量大，容易压缩变形，使脊柱前倾，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。老年人骨质疏松时椎体压缩，每节椎体高度约缩短2毫米，身长平均缩短3至6厘米。

3、骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。脆性骨折的常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显增加。

4、呼吸功能下降：胸椎和腰椎压缩性骨折后，脊柱后凸，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量减少，部分患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、负重能力下降：部分老年人表现为负重能力下降，不能负担原来能承受的重量，走路不稳，容易跌倒。跌倒后发生骨折的风险较高。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。该指南建议，对65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史或骨密度检测提示骨量减低者，应进行骨质疏松症筛查。

老年人若出现腰背疼痛、身高较年轻时降低超过3厘米、轻微外力下发生骨折等情况，应及时就医进行骨密度检测。日常生活中应注意均衡营养、适当日照、规律运动，并采取防跌倒措施。已确诊者需在医生指导下进行规范管理，定期随访。

常见问题

否。早期常无疼痛，约半数患者无明显症状，疼痛多出现在骨量丢失较多或发生椎体压缩性骨折后。

身高较年轻时降低超过3厘米，或一年内降低超过2厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测。

常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。其中髋部骨折后果较严重，致残率和死亡率较高。

是。应在医生指导下定期复查骨密度和骨代谢指标，通常每1至2年复查一次，以便评估病情变化。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.