疥疮的症状及治疗方法

疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病，典型症状为夜间加剧的剧烈瘙痒及指缝、腕部等部位的小丘疹和隧道样皮损，确诊后需在医生指导下使用杀疥螨药物，并对密切接触者同步排查，衣物寝具需高温消毒。

疥疮的典型症状识别

1、剧烈瘙痒：瘙痒程度在夜间明显加重，这是疥疮最突出的主观症状，与疥螨在夜间活动增强有关。

2、好发部位：皮损多见于手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及大腿内侧，成人头面部通常不受累，婴幼儿可累及掌跖及头面。

3、特征性皮损：可见针头大小的淡红色或正常肤色小丘疹、小水疱，以及灰白色或浅黑色、微弯的隧道样线条，长约数毫米，是疥螨在角质层内挖掘形成的。

4、继发改变：因反复搔抓，可出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至湿疹样变或继发细菌感染。

疥疮的传播与确诊依据

1、传播途径：主要通过皮肤直接接触传播，也可经共享衣物、被褥等间接传播，集体生活环境中易出现聚集性病例。

2、人群普遍易感：据世界卫生组织估计，全球每年约有2亿人感染疥疮，各年龄段均可发病。

3、确诊方式：皮肤科医生通过询问接触史、观察皮损分布，结合皮肤镜或显微镜查找疥螨、虫卵及粪便颗粒进行确认。

疥疮的治疗原则

1、药物治疗：以外用杀疥螨药物为主，具体品种和用法须由医生根据年龄、皮损范围及是否合并感染决定，避免自行购药使用。

2、同步治疗：与患者有密切接触的家庭成员或同住者，即使暂无瘙痒症状，也应同时接受排查和必要处理，以防反复交叉感染。

3、环境处理：患者衣物、床单、被套、毛巾等应单独清洗，使用60摄氏度以上热水浸泡或煮沸，或密封放置足够时间使疥螨失去活性。

4、止痒与抗感染：瘙痒明显者可在医生指导下口服抗组胺药；出现脓疱、渗出等继发感染征象时，需加用抗感染治疗。

5、复诊评估：完成一个疗程后需按医嘱复诊，若症状未缓解或再次出现，应排查是否为新发感染或治疗不彻底。

需要警惕的情况

集体单位如养老院、学校、监狱等出现多人夜间瘙痒、皮疹时，应尽快报告并组织皮肤科排查。婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者的处理方案与普通成人不同，须由医生个体化制定。

疥疮经规范治疗可以痊愈，关键在于早识别、早诊断，患者与密切接触者同步处理，并彻底清洁衣物寝具以阻断传播。

常见问题

否。疥疮由疥螨寄生引起，不治疗时疥螨可持续繁殖，症状反复甚至加重，并可能传染给密切接触者，应尽早就医。

否。手指缝是常见部位，但腕部、肘窝、腋窝、脐周、腹股沟等也可出现皮损，婴幼儿还可能累及掌跖和头面部。

是。疥疮不产生持久免疫力，再次接触疥螨仍可感染，因此治愈后仍需避免与现症患者及其污染物密切接触。

是。密切接触者即使没有症状也建议同时排查，必要时同步处理，否则残留疥螨可造成家庭内反复传播。

可用60摄氏度以上热水浸泡或煮沸清洗，也可密封放置足够时间使疥螨失活，不能水洗的物品可暴晒或密封处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南

[2] 世界卫生组织. 疥疮实况报道

[3] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 传染病防治相关技术文件