为什么一侧睾丸疼痛而另一侧正常

一侧睾丸疼痛而另一侧正常，通常提示病变局限于单侧睾丸或其邻近结构，常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝等。单侧发病并不代表病情轻微，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的泌尿外科急症。

单侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。该病属于急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。这一数据来自中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊疗相关专家共识。出现突发剧痛需立即前往急诊，不宜观察等待。

2、附睾炎：为单侧睾丸疼痛最常见的原因之一，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴患侧阴囊坠胀、发热。致病菌以大肠埃希菌、沙眼衣原体等为主，中老年男性与尿路感染相关，青年男性与性传播感染相关。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为患侧阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内多项流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，在不育男性中比例更高。

4、外伤与腹股沟疝：骑跨伤、撞击伤可直接引起单侧睾丸疼痛，常伴局部肿胀、淤血。腹股沟疝嵌顿时，疝内容物进入阴囊，可引发同侧睾丸牵拉痛，同时伴有腹股沟区包块。

5、其他因素：睾丸附件扭转、输尿管结石放射痛、腹股沟淋巴结炎等，也可表现为单侧睾丸区域疼痛，需结合伴随症状鉴别。

需要尽快就医的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐或下腹坠痛
• 患侧睾丸位置异常抬高或呈横位
• 阴囊皮肤红肿、发热，或伴全身发热
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 可触及腹股沟区包块且无法回纳

上述情况提示可能存在睾丸扭转、嵌顿疝等急症，需尽快到泌尿外科或急诊科就诊。医生通常通过体格检查、阴囊超声及彩色多普勒血流成像判断患侧睾丸血供情况。病情稳定者可按门诊安排检查；突发剧痛者需立即就诊，不宜自行观察。

单侧睾丸疼痛而另一侧正常，提示病变多局限于患侧，但突发剧痛需警惕睾丸扭转，应尽快就医明确病因，避免延误处理时机。

常见问题

否。单侧发病仅说明病变局限，睾丸扭转等急症同样表现为单侧疼痛，若突发剧痛且伴恶心呕吐，需立即就诊，不能因对侧正常而放松警惕。

多为突发单侧剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。发病6小时内复位，睾丸存活率可达90%以上，超过12小时明显下降。

精索静脉曲张多见于左侧，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。附睾炎也可单侧发病，需超声检查鉴别。

常用阴囊超声及彩色多普勒血流成像，用于判断睾丸血供与附睾情况。医生还会结合体格检查、尿常规等，必要时进一步评估腹股沟区。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构急诊科建设与管理指南.