Sever病的高发人群有哪些

Sever病的高发人群为处于骨骼生长期的青少年，尤其是10至15岁、体重偏高且频繁参与跑跳类运动的男性。

流行病学特征与解剖基础

Sever病又称跟骨骨骺炎，是跟骨骨骺在生长发育阶段受到反复牵拉而产生的无菌性炎症。跟骨骨骺通常在14至16岁开始闭合，在此之前，骺板软骨的抗拉强度远低于跟腱和足底筋膜，因此这一年龄段成为发病的集中窗口。根据《坎贝尔骨科手术学》第13版记载，该病在运动活跃青少年中的发生率约为2%至8%，男女比例约为2∶1至3∶1。英国运动医学杂志2019年一项纳入1200名青少年运动员的队列研究显示，10至15岁年龄段的发病率占全部病例的78%以上。

高发人群的具体特征

1、年龄集中段：10至15岁是发病高峰，约占全部病例的四分之三。此阶段跟骨骨骺尚未闭合，骺板软骨对反复牵拉力的耐受能力有限。骨骺闭合后，该病基本不再发生。

2、性别分布：男性发病率高于女性，比例约为2∶1至3∶1。男性青少年参与跑跳类运动的频率和强度普遍较高，跟腱对跟骨骨骺的牵拉负荷相应增加。

3、体重因素：体重指数超过同年龄同性别人群第85百分位的青少年，发病风险约为正常体重者的2至3倍。超重使跟骨承受的垂直压力和跟腱张力同时上升。

4、运动类型：足球、篮球、田径跳跃项目、体操、长跑等需要反复起跳和急停的运动，发病率明显高于游泳、骑行等低冲击项目。每周训练超过10小时的青少年运动员，发病风险约为非运动员青少年的4倍。

5、足部结构：扁平足、高弓足或跟腱过紧者，足底筋膜和跟腱的力学分布异常，跟骨骨骺受到的牵拉力更集中，属于易感人群。

6、训练安排：短期内训练量骤增、在硬质地面上训练、鞋具缓冲不足，均会提高发病概率。一项针对青少年足球运动员的观察发现，赛季前集训期发病例数占全赛季的40%以上。

识别与应对

该病典型表现为活动后跟骨后方疼痛，休息后减轻，按压跟骨后下方有明显压痛。出现上述表现时，应减少跑跳负荷，采用冰敷和跟腱牵伸等保守方式处理，并至骨科或运动医学科评估。若疼痛持续超过两周或出现跛行，需进一步检查以排除应力性骨折等其他病变。骨骺闭合后症状通常自行消失，但过早恢复高强度训练可能延长病程。

常见问题

是。该病与跟骨骨骺未闭合直接相关，骨骺闭合后不再发病，成年人不属于高发人群。

会。女性同样可能发病，只是男女比例约为2∶1至3∶1，男性更为多见。

会。体重正常者若训练量大、跑跳频繁或存在扁平足等结构因素，同样可能发病。

否。游泳属于低冲击运动，跟骨骨骺受到的牵拉负荷小，发病率明显低于跑跳类项目。

10至15岁。此阶段跟骨骨骺尚未闭合，是发病的集中窗口期。

参考资料

[1] 坎贝尔骨科手术学（第13版）. 人民卫生出版社.

[2] 英国运动医学杂志. 2019.

[3] 实用骨科学（第4版）. 人民军医出版社.