宝宝牙龈上有白色疙瘩是怎么回事

宝宝牙龈上的白色疙瘩最常见的是马牙或爱泼斯坦珠，属于新生儿期良性上皮剩余，通常在数周至数月内自行消退，不需要挑破或摩擦处理。若白色疙瘩伴随哭闹拒食、发热或牙龈红肿出血，则需就医排查感染或其他病变。

常见类型与特征

1、马牙：多见于出生后数周内，位于牙龈或上腭中线，为直径约1至3毫米的白色或黄白色小颗粒，由上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成，触之较硬，周围牙龈颜色正常，不引起疼痛，不影响吃奶，通常在3个月内自行脱落。

2、爱泼斯坦珠：位于上腭中线附近，为1至3毫米的白色囊泡，来源于上皮残余，出生时即可存在，多数在数周内消退，不伴随全身症状。

3、萌出性囊肿：见于即将萌牙的牙龈表面，为蓝紫色或白色小突起，直径多小于5毫米，与乳牙萌出相关，通常随牙齿萌出而消失。

4、鹅口疮：白色斑块呈乳凝块样，可出现在牙龈、颊黏膜和舌面，擦去后基底发红，可能伴随哭闹、拒食，需由医生评估后处理。

5、感染性脓肿：牙龈局部红肿、触痛明显，白色或黄色脓点周围有红晕，常伴随发热或烦躁，需及时就医。

处理与观察要点

• 禁止挑破或摩擦：用针挑、布擦或手指抠可能造成黏膜破损和继发感染。
• 正常喂养：马牙和爱泼斯坦珠不影响吸吮，按需哺乳即可。
• 口腔清洁：用干净纱布蘸温水轻轻擦拭口腔黏膜，每日1至2次，动作轻柔。
• 就医指征：白色疙瘩持续增大、周围牙龈红肿、宝宝拒食、发热超过38摄氏度或哭闹不安，应到儿科或口腔科就诊。

数据与依据

据《实用儿童口腔医学》第2版记载，约60%至85%的新生儿可出现马牙或爱泼斯坦珠，其中绝大多数在出生后3个月内自然消失。美国儿科学会2020年发布的儿童口腔健康指南指出，新生儿牙龈白色结节属于生理性上皮剩余，不推荐进行任何干预性处理。

家庭记录建议

• 记录出现时间：标注白色疙瘩首次发现日期。
• 记录大小变化：每周观察一次，可用手机拍照对比。
• 记录伴随症状：是否出现发热、拒食、哭闹或牙龈红肿。
• 记录喂养情况：吸吮是否正常，体重增长是否达标。

马牙和爱泼斯坦珠是新生儿口腔常见的良性表现，多数在数月内自行消退，无需特殊处理。若白色疙瘩伴随红肿、发热或拒食，应及时就医排查感染。

常见问题

可能是。马牙多见于出生后数周内，位于牙龈或上腭中线，为1至3毫米白色小颗粒，不痛不痒，多数在3个月内自行消退。

不需要。挑破或摩擦可能造成黏膜破损和感染，马牙和爱泼斯坦珠通常自行消退，保持口腔清洁即可。

需就医。哭闹拒食、发热或牙龈红肿可能提示鹅口疮或感染性脓肿，应由儿科或口腔科医生评估后处理。

多数在数周至3个月内消失。马牙和爱泼斯坦珠属于生理性上皮剩余，若持续增大或超过3个月未消退，建议就诊。

通常不会。马牙和爱泼斯坦珠不引起疼痛，不影响吸吮；若出现拒食或吸吮困难，需排查鹅口疮或感染。

参考资料

[1] 葛立宏. 实用儿童口腔医学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] American Academy of Pediatrics. Oral Health in Infants and Young Children. 2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿口腔健康管理指南. 2021.