如何处理颈椎病患者晕倒的情况

颈椎病患者晕倒时，应立即让其平卧、固定头颈、拨打急救电话，不可随意搬动或扶起。晕倒可能与椎动脉受压、颈动脉窦反射或脊髓急性缺血有关，盲目移动可能加重神经损伤。

1、立即判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏5至10秒。若无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

2、保持头颈中立位：用双手固定患者头部两侧，避免颈部旋转或屈伸。可将毛巾卷成直径约8厘米的圆柱体，置于颈部两侧限制活动。此操作可减少颈椎不稳造成的二次伤害。

3、拨打急救电话：中国120急救中心2022年统计显示，创伤性脊髓损伤患者中约15%因现场不当搬运导致神经功能恶化。通话时明确说明“颈椎病患者晕倒”，便于急救人员携带颈托和脊柱板。

4、禁止扶起或喂水：晕倒后意识未完全恢复时，喂水可能引发误吸。扶起坐位可能加重椎动脉供血不足。应等待专业急救人员到达，期间每2分钟检查一次呼吸和脉搏。

5、观察伴随症状：记录晕倒持续时间、有无抽搐、大小便失禁、肢体麻木无力。这些信息对急诊医生判断病因至关重要。若患者5分钟内未清醒，需警惕后循环缺血或颅内病变。

6、转运时使用硬质担架：急救人员到达后，应采用轴向翻身法将患者整体移至脊柱板，并用颈托固定。中华医学会骨科学分会2021年发布的《颈椎病诊疗指南》指出，疑似脊髓损伤者转运时颈部屈曲角度应小于15度。

北京协和医院急诊科2020年接诊的38例颈椎病晕倒患者中，6例因家属自行扶起后出现短暂四肢瘫，经脱水及神经营养治疗后恢复。该数据来自《中华急诊医学杂志》2021年刊载的临床观察。

颈椎病患者晕倒后，保持头颈稳定并等待专业救援是核心原则。任何自行搬动、扶坐或喂食行为均可能造成不可逆损害。

常见问题

否。晕倒后颈椎可能处于不稳定状态，自行站立会加重椎动脉或脊髓压迫，必须保持平卧直至急救人员到达。

仅当患者无反应且无正常呼吸时需做。若患者有呼吸或仅晕厥，心肺复苏会干扰颈椎固定，不应实施。

多数颈性晕厥在1至3分钟内清醒。若超过5分钟未清醒，提示后循环缺血或脑干受累，需紧急送医。

必须用颈托和脊柱板整体平移，禁止一人抱头一人抬脚。颈部屈曲应小于15度，避免脊髓损伤加重。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国急救医学杂志. 创伤性脊髓损伤现场搬运与预后分析. 2022.

[3] 中华急诊医学杂志. 颈椎病晕厥患者临床特征及转归. 2021.

[4] 北京协和医院急诊科. 颈椎病相关晕倒病例回顾. 内部临床资料, 2020.