沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.结节性质:
良性结节:多数良性甲状腺结节不需要手术,可以通过定期超声检查和功能测试进行监测。如果结节稳定且无症状,不建议手术。
恶性结节或高度怀疑恶性:如果细针穿刺活检结果显示结节为癌性或高度怀疑为癌性,通常建议手术切除以消除恶性病变。
2.结节大小:
小于1厘米:对于小于1厘米且无其他可疑特征的结节,一般不建议手术,而是采取观察策略。
大于1厘米:较大的结节,尤其是伴有钙化、不规则边界或快速增长,可能需要进一步评估和手术干预。
3.症状:
压迫症状:如果结节引起气管、食管或神经压迫,导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑,手术可能是必要的选择。
功能亢进:功能性甲状腺结节(如毒性腺瘤)引起甲状腺功能亢进,表现为心悸、体重减轻、易怒等症状,可能需要手术治疗以恢复正常甲状腺功能。
4.患者总体健康情况:
年龄和合并疾病:手术风险会随着年龄增加和合并疾病而上升,因此需权衡利弊。如患者存在严重心肺疾病,可能会倾向于保守治疗。
个人意愿:在充分了解手术风险和益处后,患者的个人意愿也是决定是否手术的重要因素。
甲状腺结节的治疗方案应个体化,结合结节的特征、临床表现和患者的具体情况进行综合评估。选择最佳治疗方案时,需要与专业医生详细讨论,权衡各种利弊,做出最适合的决定。
