何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.术后炎症反应
手术可能引起局部组织的炎症反应,部分患者炎症未完全消退,可能引发持续的刺激性咳嗽。影像学检查如胸部CT可帮助判断手术区域有无异常。肺功能检测也有助于评估整体肺部状态。
2.气道高敏感性
部分患者在肺部手术后会出现气道高敏感性,这是一种类似哮喘的现象,对外界刺激(如冷空气、灰尘等)更容易引发咳嗽。这种情况下可以尝试吸入支气管扩张剂或抗炎药物。
3.感染因素
术后免疫力下降以及器械操作可能增加呼吸系统感染风险,如细菌、病毒或真菌感染。此类感染常表现为咳嗽伴痰液增多,有时还会伴随发热。通过痰液培养或血液检查鉴别病原体后,可以进行针对性抗感染治疗。
4.胃食管反流
胃酸反流进入咽喉部和气管,也可能诱发慢性咳嗽,尤其是手术后活动减少、卧床时间增加时。这种情况可表现为夜间或进食后咳嗽加重,可考虑胃动力药与抑酸剂的应用。
5.手术并发症
如胸膜粘连、支气管瘘或切口愈合不全等,可能导致持久的不适甚至咳嗽。若伴有胸痛、呼吸困难或咯血,应高度怀疑此类情况,需尽快通过影像学等检查明确诊断。
6.心理因素
手术带来的压力或焦虑亦可能表现为咳嗽等躯体化症状。如果排除器质性病因,应当关注精神心理状态,通过咨询或药物干预改善。
咳嗽持续存在需要综合考虑病史、手术类型及恢复情况等因素,不宜长期自行拖延,应由专业人士指导下进一步检查和处理,以避免潜在严重病因被忽视。