何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肿瘤标志物检测:
癌胚抗原:CEA升高可能提示恶性肿瘤,包括肺癌,但其特异性有限,也可因吸烟、炎症等原因增高。
神经元特异性烯醇化酶:主要用于小细胞肺癌的辅助诊断,肺结节若伴随NSE升高,应警惕恶性可能。
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):此标志物与非小细胞肺癌(特别是鳞状细胞癌)密切相关,可以作为辅助参考指标。
糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199):在某些情况下,这些标志物也可能出现异常,但敏感性和特异性较低。
2.血常规检查:
白细胞数目增加:提示炎症反应,可能与感染性或炎性结节有关。
贫血或红细胞分布异常:需要警惕慢性疾病或恶性疾病导致的继发性改变。
3.炎症及免疫指标:
C反应蛋白或降钙素原:如果肺结节由于感染引起,这些指标可能会升高,用于推测是否存在活动性感染。
自身抗体谱:如怀疑结节与自身免疫性疾病有关,可检测自身抗体,如抗核抗体。
4.基因突变和分子标志物:
如果高度怀疑恶性病变,可进一步检测EGFR、ALK、ROS1等基因突变情况,有助于指导治疗方案。
血液检查只是肺结节评估的辅助工具,对确诊仍需依赖影像学检查(如CT扫描)和组织活检等手段。