何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学表现
肺结节在影像学检查中通常以直径小于3厘米的圆形或类圆形阴影形式出现。由于感染性原因引起的肺结节,可能伴有以下特点:
边缘模糊或毛刺样改变,提示炎性反应。
周围可能存在磨玻璃影,表明局部肺组织的渗出或水肿现象。
单发或多发分布,取决于感染病原体及其传播方式,例如肺结核常表现为单发结节,而真菌感染可能出现多个小结节伴空洞形成。
2.临床症状
感染相关的肺结节往往伴随全身或呼吸道症状,这些症状具体包括:
发热,可为低热或高热,提示系统性炎症反应。
咳嗽,可能表现为干咳或伴有脓性痰液。
胸痛,尤其是感染波及胸膜时,会加重深呼吸时的不适感。
呼吸困难或气促,通常与病变范围较广或合并其他肺部病变有关。
3.实验室与辅助检查
除了上述症状和影像学特征外,肺结节的形成可能伴随一些实验室异常:
血液中的C反应蛋白升高,提示急性炎症状态。
白细胞总数升高,尤其是中性粒细胞比例增高,表明细菌感染的可能性较大。
针对特殊病原体的检测,如痰培养可明确致病微生物,结核杆菌感染则可通过结核菌素皮试或胸腔积液检查确诊。
4.其他伴随疾病
肺结节的形成还可能与已有疾病背景有关,如慢性阻塞性肺疾病患者更易发生感染性结节。长期免疫抑制治疗者如器官移植受者,也容易因真菌感染形成肺部结节。
肺结节的性质需要结合临床、影像学和实验室检查综合评估。如果怀疑肺感染相关结节,应尽早就医明确诊断并针对性治疗,以避免病情进展或误诊其他严重病变。