张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.膨出型:这是最轻微的阶段,指椎间盘纤维环由于压力而发生均匀外凸,但纤维环外层及其结构完整,没有破裂。此时可能没有明显症状,或者仅有轻度腰痛、不适感。
2.突出型:纤维环部分破裂,髓核从破裂处向外突出,压迫到周围的神经根或硬膜囊。此阶段通常会出现较为明显的症状,如腰痛加剧、腿部的放射性疼痛,甚至感觉麻木。
3.脱垂型:纤维环完全破裂,髓核组织大面积移位并突破纤维环,进入椎管内部。此时对神经根的压迫更加严重,患者可能会出现剧烈的腰腿痛、下肢无力、行走困难等表现。
4.游离型:髓核组织彻底从椎间盘中脱出,成为游离体,漂浮在椎管内。这是最严重的情况,可能引发剧烈症状,包括大小便失禁、双下肢麻痹等,需要紧急干预。
腰椎间盘突出等级的划分对治疗方案的选择有重要意义。轻度病例多以保守治疗为主,如理疗、药物和生活方式调整,而重度病例可能需要手术干预。