脑梗塞急性期治疗方法有哪些

2024-12-30
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朱明跃副主任医师

南京医科大学第二附属医院 康复医学科

病情分析:脑梗塞急性期的治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗和支持治疗。每种方法的应用需要根据患者的具体病情进行评估。

1.溶栓治疗:这是急性缺血性卒中最重要的治疗方法之一,通常在症状出现后的4.5小时内进行。适用于可疑或已确诊的急性缺血性脑卒中患者。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是常用的药物,通过溶解血栓来恢复脑部血流。溶栓治疗存在一定风险,例如出血风险,因此需要严格评估适应症和禁忌症。

2.抗血小板治疗:对于不适合溶栓治疗的患者,抗血小板药物可以帮助预防血栓形成。常用的药物包括阿司匹林,可以在发病24到48小时内开始使用,能够有效降低复发率。同时,还可能使用氯吡格雷等其他抗血小板药物,根据具体情况调整用药方案。

3.支持治疗:包括控制高血压、调节血糖水平、保持水电解质平衡及氧疗等。对于脑水肿严重的患者,可能需要使用甘露醇等脱水药物。监测生命体征、维持呼吸循环稳定以及预防并发症如肺炎、深静脉血栓等也是重要的支持措施。

早期识别和及时治疗是降低脑梗塞急性期患者死亡率和致残率的关键。在实施治疗时,必须综合考虑患者的年龄、基础疾病、卒中类型以及时间窗等因素,以选择最佳的个体化治疗方案。

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