右侧大脑半球大面积脑梗塞急性期怎么治疗

病情分析：右侧大脑半球大面积脑梗塞的急性期治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、降颅压治疗和支持治疗等，目的是尽量减少脑组织损伤，提高病人的生存率和生活质量。

1.溶栓治疗：在症状出现后3-4.5小时内使用静脉溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA），是目前治疗急性缺血性卒中的标准方法。该方法可以显著改善预后，但需严格筛选适应证和禁忌证。

2.抗凝治疗：对于那些不适合溶栓治疗的患者，可以考虑低分子肝素或普通肝素进行抗凝治疗，以防止血栓进一步扩展。但抗凝治疗的使用需要仔细权衡出血风险。

3.降颅压治疗：大面积脑梗塞常伴有脑水肿和颅内压增高，可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，以及通过控制液体摄入来减轻脑水肿。必要时可进行外科手术，如去骨瓣减压术以缓解颅内压。

4.支持治疗：包括维持呼吸道通畅，确保有效供氧，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防治并发症如感染、深静脉血栓和褥疮等。还需实施营养支持和早期康复治疗，以促进功能恢复。

右侧大脑半球大面积脑梗塞急性期的治疗是一个多学科协作的过程，需要根据个体情况制定综合方案。治疗过程中需密切监测病情变化，及时调整治疗策略。