得糖尿病严重吗

糖尿病是否严重，取决于血糖控制水平与是否出现并发症。血糖长期达标且无并发症者，可与健康人群一样正常生活与工作；血糖长期失控者，则可能累及心、脑、肾、眼、足等多个器官，后果较重。

判断严重程度需看4个方面

1、血糖控制水平：糖化血红蛋白是反映近2至3个月平均血糖的核心指标。中国2型糖尿病防治指南指出，多数成年患者糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%。长期高于该目标，血管与神经损伤风险随之上升。

2、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态属于急危重症。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患者中急性并发症的总体发生率已明显下降，但一旦发生，病死率仍不容忽视，需急诊处理。

3、慢性并发症：糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、冠心病、脑卒中等均与长期高血糖相关。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约每10位糖尿病患者中就有1位以上合并心血管疾病，心血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因。

4、合并症与年龄：合并高血压、血脂异常、肥胖、吸烟者，风险叠加。病程超过10年者，微血管病变检出率明显升高。老年患者低血糖耐受差，控制目标需个体化放宽。

一项可操作的自查步骤

• 第一步：确认最近一次糖化血红蛋白数值，若大于7.0%，需与主诊医生讨论调整方案。
• 第二步：每年至少检查一次尿微量白蛋白与肾功能，筛查糖尿病肾病。
• 第三步：每年至少检查一次眼底，筛查视网膜病变。
• 第四步：每天检查双足皮肤，观察有无破损、水疱、颜色改变。
• 第五步：每3至6个月复查血脂、血压，评估心血管风险。

上述步骤的依据来自中国2型糖尿病防治指南中关于并发症筛查的推荐，属于临床常规操作。

需要警惕的情况

出现明显口渴、多尿、体重快速下降、视物模糊、足部麻木或伤口久不愈合，应尽快就诊。血糖波动大、反复低血糖、合并感染时，病情可能短期加重。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是长期忽视管理。血糖达标、定期筛查、控制体重与血压血脂，多数患者可以维持良好生活质量。血糖长期失控并出现多器官并发症时，病情才趋于严重。

常见问题

否。血糖长期达标且定期筛查者，并发症风险显著降低，部分患者数十年不出现明显并发症。

是，2型糖尿病有家族聚集倾向，子女风险高于普通人群，但后天生活方式仍起决定作用。

是。血糖控制稳定、无严重并发症者，可正常工作和生活，仅需规律监测与随访。

是。目前糖尿病尚无法彻底治愈，需长期饮食、运动、监测及必要的医学管理。

是。通过尿微量白蛋白与肾功能检查，可在早期发现肾损伤，及时干预有助于延缓进展。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治报告. 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.