王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的分型主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型糖尿病。这些分型基于病因、发病机制和临床特征,有助于制定个体化治疗方案。1型糖尿病多因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏;2型糖尿病以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为主;妊娠期糖尿病在妊娠期首次发生或发现;其他特殊类型则涉及基因突变、药物、感染等特定病因。
1、型糖尿病:主要由于自身免疫反应攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足。患者通常起病较急,多见于儿童和青少年,但也可发生于任何年龄。临床表现包括多饮、多尿、多食、体重减轻等典型症状,部分患者以酮症酸中毒为首发表现。实验室检查可见空腹血糖升高、糖耐量异常,胰岛自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等呈阳性。治疗需终身依赖胰岛素,并配合饮食控制和规律运动。
2、型糖尿病:占所有糖尿病的90%以上,核心病理机制为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。患者起病隐匿,常伴有肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现。诊断依据空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%。初期可通过生活方式干预如限糖饮食、增加体力活动控制血糖,必要时口服二甲双胍、磺脲类等降糖药物,进展期需联合胰岛素治疗。
