女性为何会得加德纳菌

阴道加德纳菌并非严格意义上的性传播病原体，而是阴道微生态失衡后过度增殖的条件致病菌。 健康女性阴道内该菌可少量存在，当乳杆菌主导的酸性环境被破坏，该菌便大量繁殖并引发细菌性阴道病。

1、阴道乳杆菌减少：健康阴道内乳杆菌占比超过90%，其产生乳酸维持pH值3.8至4.5。乳杆菌数量下降后，加德纳菌获得增殖空间。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的全国多中心调查显示，细菌性阴道病在妇科门诊就诊女性中的检出率约为18.6%。

2、阴道pH值升高：加德纳菌在pH值大于4.5时繁殖活跃。频繁阴道灌洗、使用碱性清洁产品、经期卫生管理不当均可使pH值上升。阴道灌洗频率每周超过1次者，细菌性阴道病发生风险约为不灌洗者的2.5倍。

3、性行为相关因素：新性伴侣、多个性伴侣、未使用安全套的性行为可改变阴道菌群结构。精液呈碱性，一次性交后阴道pH值可短暂升高至7.0以上，需6至8小时恢复。性行为本身不是直接传播途径，但可创造利于加德纳菌增殖的条件。

4、激素水平波动：妊娠期、哺乳期、绝经后雌激素水平变化影响阴道上皮糖原含量，进而影响乳杆菌产酸能力。妊娠期细菌性阴道病患病率约为10%至30%，与早产、胎膜早破等不良妊娠结局相关。

5、免疫状态与合并感染：局部免疫防御功能下降时，加德纳菌更易过度生长。合并滴虫感染、念珠菌感染或人乳头瘤病毒感染时，阴道微生态紊乱加重。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《细菌性阴道病诊治指南》指出，细菌性阴道病患者常伴有其他阴道病原体感染。

6、个人卫生习惯：长期使用不透气卫生护垫、内裤材质化纤、清洁频率过高或过低均干扰阴道自净作用。每日清洗外阴1次为宜，使用清水或弱酸性清洁产品，避免冲洗阴道内部。

2021年《细菌性阴道病诊治指南》由中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组制定，明确细菌性阴道病诊断标准为线索细胞阳性、胺试验阳性、阴道pH值大于4.5、均质稀薄分泌物四项中满足三项。该指南同时指出，加德纳菌感染治疗后复发率在3个月内约为30%，6个月内可达50%以上，复发与阴道乳杆菌未恢复定植密切相关。

阴道加德纳菌感染的实质是阴道微生态从乳杆菌主导转为厌氧菌主导。维持阴道酸性环境、减少不必要的阴道操作、规范处理合并感染是降低发生风险的关键环节。出现鱼腥味分泌物、分泌物增多或外阴轻度不适时，应至妇科就诊明确诊断。

常见问题

是。加德纳菌感染与性生活无必然因果关系，阴道菌群失衡即可发病，处女也可能因卫生习惯不当或免疫力下降而出现该菌过度增殖。

否。加德纳菌在男性生殖道通常不引起症状，不属于法定性传播疾病，但性行为可改变阴道环境，间接增加复发可能。

阴道乳杆菌未恢复主导地位时，加德纳菌可再次增殖。指南数据显示3个月内复发率约30%，需关注阴道微生态重建而非仅杀灭病原体。

避免阴道灌洗，每日清洗外阴1次，选择棉质内裤，性行为时使用安全套，控制血糖，减少抗生素滥用，有助于维持阴道乳杆菌优势。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国女性生殖道感染流行病学调查报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 北京: 人民卫生出版社, 2017.